Аденома паращитовидной железы

Паращитовидные железы контролируют весь обмен кальция в организ­ме. Гиперфункция одной или обеих желез ведет к первичному гиперпарати-реоидизму. Уровень паратгормона в крови определяют радиоиммунным способом. Это очень чуткая реакция, которая дает возможность констати­ровать гиперпаратиреоидизм до появления изменений в костях, обнаружи­ваемых по рентгенограммам. Примерно в 80 % случаев гиперпаратирео­идизм связан с развитием одиночной аденомы паращитовидной железы. Вторичный гиперпаратиреоидизм обычно объясняется гиперплазией обеих желез при хронических заболеваниях почек.

Основная задача специалиста в области лучевой диагностики заключа­ется в обнаружении аденомы паращитовидной железы. Это можно осу­ществить с помощью сонографии, компьютерной или магнитно-резо­нансной томографии и сцинтиграфии.

На сонограммах типичная аденома хорошо очерчена и дает изображение пониженной эхогенности. Она определяется между зад нелатеральным краем щитовидной железы и общей сонной артерией. Размеры аденомы обычно до 1,5 см.

Для радионуклидного обнаружения аденомы необходимо ввести два РФП: ^ТЬхлорид и ""Тс-пертехнетат. Сцинтиграфическое изображение с пертехнетатом «вычитают» из изображения, полученного на серии сцинти-грамм с таллием.

Повышенная функция паращитовидных желез ведет к нарушению ми­нерального обмена, в первую очередь кальциевого. У больного развивается гиперпаратиреоидная остеодистрофия (болезнь Реклингхаузена). Она имеет яркую рентгенологическую картину. На обычных рентгенограммах опре­деляется системный остеопороз. К нему постепенно присоединяются рас­слоение и истончение кортикального слоя костей. Возможно появление одиночных и множественных кист в разных отделах скелета. Нередко по снимкам удается различить тени камней в почках.