Безмедикаментозные методы купирования боли

Выше было предусмотрено недовольство хирургов "вмешатель­ством" реаниматолога в их заботы. А здесь еще не легче - предпо­лагается вещать анестезиологам о том, как купировать боль. Да ведь это их хлеб. Каждый уже съел что-то тaм, набивая руку в навыках обезболивания. Теоретически это верно. Но среди реаниматологических назначений приемов купирования боли куда меньше, чем пальцев на неповрежденной кисти. Чаще всего перечень этих при­емов ограничен химической атакой одним из опиатов да еще ском­прометированным (зато своим) аналгином. А ежели я применяю эпидуральную аналгезию, то невозможно не подосадовать на дефи­цит похвал в мой адрес.

Целью данного разговора является напомнить коллегам, кото­рые стремятся к самосовершенствованию, что боль - это слож­ное явление, обусловленное не только сигналами с места повреж­дения, но и тем, как эти сигналы переживаются страждущим. Пото­му и средства обезболивания должны быть многоадресными. Мы опустим здесь обсуждение местных, общих аналгетиков, успокаи­вающих средств. В соответствующих источниках информации недо­статка нет. Не будет здесь пересказа обильной сейчас литературы о методах рефлексотерапии и т.п.

Автор предлагает коллегам поискать приемы облегчения боли в самом простом, что всегда под рукой.

Приемы местного воздействия не всегда требуют наличия ле­карств или технических средств, о которых, конечно, забывать не следует. Происхождение и сохранение боли в значительной степени определяется местным крово-, лимфотоком, отечностью тканей вокруг места повреждения. Положение в постели, способствующее оттоку жидкости от раны, - важный фактор обезболивания. Обезбо­ливающее значение приемов воздействия температурой довольно широко описано. Конечный результат этих приемов в большинстве случаев опосредован изменениями кровотока. Средство, влияющее на местный кровоток, находится в теплых руках любого врача. При­близьте на 1 - 2 см свою ладонь к одному из закрытых глаз товари­ща - он сразу почувствует тепло. Сделайте несколько движений ладонью над больным местом в сторону оттока жидкости - и боль станет легче.

Приемы облегчения общего восприятия боли также необяза­тельно требуют специального оснащения. Начинается обезболива­ниесобговоренного во второй главе врачебного слова, Потом по­могите больному расположиться в постели так, чтобы он смог мак­симально расслабиться. Предложите ему представить себя лужей, которая равномерно растеклась. Использовать можно все, что есть под рукой: подушку, складку матраца, валик, мешочек с песком и т.п. Деликатное переключение внимания больного на внешний объект (звуки, печатный текст, изображение и т.п. - все должно использо­ваться) тоже действенный прием облегчения страданий от боли. Любой анестезиолог, не являясь специалистом по рефлексотерапии, должен владеть хотя бы минимумом таких приемов. Научиться мас­сировать общеобезболивающую точку шэнь-мэнь, повышать эффек­тивность обезболивания надавливанием на точку хэ-гу можно и без командировки в соответствующее учебное заведение. Впрочем, спе­циализация по рефлексотерапии принесла бы большую пользу лю­бому анестезиологу-реаниматологу.

Разговор об обезболивании нельзя не завершить напоминани­ем, что идеального моносредства для этой цели не существует. Лю­бое обезболивание должно быть комплексным.