Перевод пациентов на этап реабилитации

Если строго придерживаться реаниматологических проблем, то данная тема может показаться здесь неуместной. На какой бы ле­чебный профиль ни было ориентировано отделение реанимации (ин­тенсивной терапии), реабилитация его пациентов, т.е. восстановле­ние их способности к трудовой деятельности, следует далеко не сразу за интенсивным лечением. Какой тут может быть интерес у реаниматора? У реаниматора в узком смысле слова может и никакого. Оживил, передал профильному специалисту и забыл. Откукарекал - а там хоть не рассветай. Но реаниматолог не только реаниматор. Ему не может быть безразличной судьба человека, вырванного из костлявых рук за немалую цену, в том числе цену безвозвратной частицы собственной жизни. Участившиеся сообщения, что тяжелые больные после завершения успешной реаниматологической помощи все равно вскоре погибают (пусть за пределами интенсивного бло­ка), печальны для реаниматологов. Это один из поводов обсужде­ния здесь вопросов реабилитации.

Другой повод согласуется с тем, что изложено в парагра­фе 2.1 о врачебном слове. Если реаниматологу небезразлична эффективность будущей реабилитации его пациента, он не мо­жет не учитывать того, что она (эффективность) существенно за­висит от воли выздоравливающего, его настроения. Человек, пе­ренесший реанимацию, может долго пребывать как в состоянии эйфории (то ли от радости, то ли остаточной энцефалопатии), так и в состоянии глубокой (иногда скрытой) депрессии. В лю­бом случае он без особого желания будет держаться в доволь­но узких рамках, необходимых для оптимального окончатель­ного исхода. Привить выздоравливающему пациенту это жела­ние в одной заключительной беседе перед выпиской невозмож­но. Потому пропаганда реабилитации должна быть длительной и начинаться сразу после восстановления ориентировки больного в ситуации, еще в интенсивном блоке. Подобная пропагандистская работа хорошо отлажена у кардиологов. В многопрофильных отделениях реанимации она не входит в перечень обычных ме­роприятий. Большинство наших пациентов, не готовящихся к пос­ледующей реабилитации, уходят из интенсивных блоков без осо­бого для себя ущерба от дефицита такой подготовки. Перенес­шие же почечную недостаточность должны подвергаться суггес­тивной подготовке к последующим этапам восстановления здо­ровья. Особого внимания в этом плане заслуживают женщины после родоразрешения на фоне тяжелого токсикоза с пораже­нием почек.