Периодонтит

Возбудителями периодонтита у взрослых являются грамотрицательные анаэробы и спирохеты. Лечение обычно ограничивается стоматологической манипуляцией. В ювенильном возрасте наблюдается быстрое развитие процесса с вовлечением костной ткани.

Препараты выбора: амоксициллин + метронидазол.

Альтернативные препараты: амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II поколения, макролид + метронидазол, доксициклин. Длительность терапии не менее 5–7 дней.

У пациентов с лейкемией препаратами выбора являются цефалоспорины II-IV поколения + метронидазол, цефоперазон/сульбактам; пиперациллин/тазобактам или тикарциллин/клавуланат ± аминогликозиды; карбапенемы. Длительность терапии составляет не менее 10–14 дней.

Одонтогенный периостит и остеомиелит, остеогенный (травматический) остеомиелит челюстей

Среди возбудителей периостита и одонтогенного остеомиелита преобладает анаэробная флора: P. niger, Peptostreptococcus spp, Bacteroides spp., Prevotella spp.В 50% случаев выделяется S. aureus и Streptococcus spp.,реже A. israelii, T. pallidum. При остеогенном (травматическом) остеомиелите чаще выделяются S. aureus, реже энтеробактерии и P. aeruginosa.

Препараты выбора: амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам.

Альтернативные препараты: линкозамиды, цефуроксим. При выделении S. aureus – оксациллин, MRSA – ванкомицин. P. aeruginosa – цефтазидим, ципрофлоксацин.

Длительность терапии должна составлять не менее 4-8 недель.