Режим традиционной искусственной вентиляции лёгких с ограничением давления на вдохе

ИВЛ с ограничением Р_Пик (Pressure limit ventilation — PLV) используют у больных, для которых увеличение Р_пиквыше оп­ределенного предела крайне опасно из-за высокой вероятности баротравмы, например после операций на лёгких, при которых ушивание культи бронха сопровождалось большими техничес­кими трудностями. Этот режим может быть реализован любым респиратором, снабженным регулируемым предохранитель­ным клапаном. Клапан регулируют так, чтобы он срабатывал при определенном давлении, например 40 или 25 см вод.ст. При превышении Р_Пик этого предела часть вдуваемого газа будет сброшена в атмосферу и давление в дыхательных путях не будет выше установленного. Можно даже установить ограничение давление так, чтобы оно было ниже Р_пик, но выше Р_ПЛат- При этом кривая давления в дыхательных путях приобретает свое­образную форму (рис. 4.5). Следует, однако, иметь в виду, что при таком режиме часть дыхательного объема будет постоянно уходить в атмосферу и заданный МОД не будет обеспечен, по­этому необходим мониторинг МОД.

'ис.4.5. Режим традиционной ИВЛ с ограничением давления. Теоретичес­кие (а) и реальные (б) кривые давления (Р) и потока (V) в дыхательных утях. Пунктирная линия — внутрилегочное давление. Plim — ограничение давления.

По сути описываемый режим напоминает ИВЛ с регулиру-! емым давлением (см. главу 5). Не исключено, что его можно использовать как некую альтернативу последней, если врач не располагает респиратором, в котором реализован режим ИВЛ : регулируемым давлением. Однако мы не имеем такого опыта не встречали подобных сообщений в литературе.