Убедитесь в адекватности вентиляции и оксигенации.
Дайте пациенту кислородную поддержку. Увеличивайте объем циркулирующей жидкости:
установите в/в катетер большого диаметра для быстрой
инфузии. Начните инвазивное мониторирование, установив:
линию ЦВД для мониторирования и введения медикаментов;
катетер ЛА для мониторирования давлений наполнения камер сердца и сердечного выброса. Обеспечьте инотропную поддержку:
добутамин, 5—10 мкг/кг/мин;
допамин, 5—10 мкг/кг/мин;
адреналин, 50—100 нг/кг/мин.
Если пациент недавно перенес кардиоторакальную операцию:
если гемодинамический статус пациента серьезно нарушен, необходим хирург, имеющий достаточный опыт для немедленной торакотомии с целью устранения тампонады перикарда;
если состояние пациента достаточно стабильно, для торакотомии его необходимо перевести в операционную. Если пациент НЕ подвергался в последнее время кардиоторакаль-ной операции:
выполните перикардиоцентез подмечевидным доступом.
Удаление достаточного количества жидкости может временно улучшить состояние пациента до экстренной операции.
Отсутствие пунктата не исключает наличие большого тромба, сдавливающего сердце.
Если тампонада перикарда подозревается, но состояние пациента стабильно.
Проанализируйте анамнез пациента и применявшуюся медикаментозную терапию. Проверьте коагулологический статус пациента:
ПВ и ЧТВ;
количество тромбоцитов;
время кровотечения.
Дата добавления: 2015-03-09; просмотров: 705;