Жировая дистрофия печени.
Как явствует из названия синдрома, в данном случае имеет место диффузное накопление жира в виде триглицеридов и свободных жирных кислот (СЖК) в печени.
Г является постоянным признаком жировой дистрофии органа. Отложение жировых веществ может происходить в результате усиленного подвоза жира из жировых депо, из кишечника, повышенного синтеза триглицеридов, СЖК, снижения окисления и перевода в комплексные соединения типа липопротеинов. Наиболее частой причиной ожирения печени считаются злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, ожирение, несбалансированное питание (дефицит белка, некоторых витаминов), хронические заболевания, особенно с нарушением переваривания и всасывания пищи в кишечнике, приём ряда медикаментов (тетрациклины, цитостатики). Возможно воздействие на печень прямых токсических веществ (фосфорсодержащих, углеводородов).
Увеличение размеров печени сопровождается некоторым уплотнением её края. Субъективно человек может отмечать тупую умеренную боль, но пальпация края печени редко сопровождается болезненностью. Поверхность печени обычно гладкая. В диагностике жировой дистрофии ведущее место занимает анамнез: выявление этиологического фактора (алкогольные эксцессы, ожирение, сахарный диабет и т.п.) даёт основание заподозрить при Г именно это заболевание. Исключение гепатита наиболее реально с помощью биопсии печени. При ЦП важно обнаружить синдром портальной гипертензии или малые признаки печеночной недостаточности. В настоящее время существенную помощь в распознавании жировой инфильтрации оказывают УЗИ печени, компьютерная и магнитоядерная томография. Жировая дистрофия печени – обратимое состояние; но при длительном воздействии причинного фактора в виде хронического алкоголизма возможен переход в гепатит и ЦП.
Почти исключительно у детей до 15 лет может встречаться острая жировая дистрофия печени с энцефалопатией, рвотой (синдром Рея). Причиной заболевания выступает вирусная инфекция (грипп), токсические вещества, в частности, салицилаты (аспирин). Желтуха отсутствует или минимальна. Печень увеличена, концентрация трансаминаз повышается. Снижается уровень гликемии. Церебральные отклонения объясняются отёком мозга. Летальность достигает 50%.
Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 789;