ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ЯЗВЫ
Лекарственные язвы имеют различный патогенез. Термином "стероидные язвы"объединяют неоднородного генеза изъязвления. У ряда больных глюкокортикоидывызывают активизацию предшествовавшей язвенной болезни. В других патологическихусловиях глюкокортикоиды оказывают пермиссивное действие, способствуя реализацииульцерогенных способностей, связанных с основным за-болеванием. Чем большей тяжестью отличается основное заболе вание, тем чаще оносопровождается осложненным течением стероидных язв -- кровотечением, пенетрациейи перфорацией. Затем наблюдаются собственно стероидные язвы, связанные сприменением стероидных препаратов. Для этого типа характерны множественныепоражения, преимущественное расположение язв на большой кривизне желудка,латентное течение.Ацетилсалициловая кислота (аспирин) может вызывать образование острых язв вжелудке на малой кривизне, в двенадцатиперстной кишке. Особенно повреждающеедействие оказывает ацетил-салициловая кислота на слизистую оболочку вусловиях.кислой среды и в сочетании с алкоголем. Разрушая защитный барьерслизистой оболочки, ацетилсалициловая кислота способствует увеличению обратнойдиффузии Н+-ионов в глубь слизистой оболочки. Ацетилсалициловая кислотауменьшает образование слизи, увели чивает слущивание эпителиальных клеток,вызывает геморрагии, повышает проницаемость капилляров, изменяет структуру иадге-зивные свойства тромбоцитов, снижает протромбин крови, удлиняет времякровотечения.Клинически язва от ацетилсалициловой кислоты (аспири-новая) проявляетсясиндромом раздраженного желудка, осложняется кровотечением. Такие поврежденияслизистой оболочки гастродуоденальной зоны при отмене лекарства и назначенияпротивояз-венного лечения быстро заживают.Бутадион нарушает синтез белка в слизистой оболочке, оказывает местноераздражающее действие. Вызывает медикаментозный гастрит, сопровождающийсядиспепсическими явлениями и болями в эпигастральной области. Бутадионовые язвымогут развиваться в первые сутки лечения (1--2 дня) или в конце курса лечения.Локализуются язвы в желудке. Бутадион может вызывать обострение "старых язв"двенадцатиперстной кишки.Осложнения: массивное кровотечение, перфорация,Индометацин (метиндол) -- синтетический нестероидный препарат, обладаетпротивовоспалительным, анальгезирующим и проти-волихорадочным свойствами.Угнетает слизеобразование больше, чем ацетилсалициловая кислота. Препарат неследует назначать больным, у которых в анамнезе имеется язвенная болезнь, таккак возможно обострение заболевания и развитие острых осложнений.Атофан угнетает выработку слизи, повышает содержание гиста мина в слизистойоболочке, что способствует усилению кислотопродукции и выделению пепсина. Можетвызывать множественные эрозии и язвы в желудке. При отмене препарата язвы быстрозаживают.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 635;