ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ И РУБЦОВЫЕ СТРИКТУРЫ ЖЕЛУДКА

Химические ожоги желудка возникают в результате проглатывания растворов кислотили щелочей. В желудке больше всего по­ражается привратниковый канал иантральный отдел. Распростра­ненность и глубина поражения желудка зависят отконцентрации и количества принятого раствора, от наполнения желудка содержи­мым.При наличии в желудке значительного количества пищевых масс происходит снижениеконцентрации принятого раствора и в результате уменьшается его повреждающеедействие. В пустом желудке тот же раствор оказывает более значительноеповреждение стенок желудка.Симптомы: боль в глотке, за грудиной, в эпигастральной области, дисфагия, рвотажидкостью цвета кофейной гущи со слизью и примесью крови алого цвета, явленияшока. На слизис­той оболочке полости рта и глотки видны следы ожога принятойжидкостью. При пальпации живота выявляется болезненность и на­пряжение мышц вверхней половине брюшной стенки. При прогла-тывании концентрированных растворовкислот или щелочей может произойти обширный некроз стенки желудка с перфорациейи раз­витием перитонита.В поздние сроки после химического ожога желудка вследствие рубцевания пораженныхучастков развивается стеноз выходного отдела желудка. В результате рвоты быстропрогрессирует исто­щение и обезвоживание больного.Лечение: см. "Химические ожоги и рубцовые стриктуры пи­щевода". В поздние срокипосле ожога при развитии стеноза вы­ходного отдела желудка показана операция --резекция желудка.ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИПовреждения желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть закрытыми, т. е. черезнеповрежденную брюшную стенку, и откры­тыми с наличием на брюшной стенке раны,проникающей в брюш­ную полость.Причины закрытых повреждений: удар большой силы в живот, сдавление живота междумассивными предметами, при завалах. Характер повреждений: разрывы стенки(линейные, лоскутные), ушибы и надрывы с образованием гематом, отрыв желудка отдвенадцатиперстной кишки, от связочного аппарата.Причины открытых повреждений: огнестрельные ранения (оско­лочные, пулевые),колотые и резаные ранения холодным оружием.При закрытых и открытых повреждениях могут повреждаться и другие органы --печень, толстая и тонкая кишка, сосуды бры­жейки.Симптомы: шок, резкая боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки. Приперкуссии живота выявляется в боковых отделах укорочение перкуторного звука(жидкость), в области пе­чени -- тимпанит (свободный газ, вышедший из желудка вбрюш­ную полость). Быстро развивается перитонит. Точный диагноз по­вреждений призакрытых и открытых травмах живота устанавлива­ют во время операции.Лечение: экстренная операция с одновременным проведе­нием противошоковыхмероприятий. Операция заключается в ушивании отверстий в желудке (вдвенадцатиперстной кишке), в остановке кровотечения, промывании брюшной полостираство­рами антисептиков и дренировании брюшной полости (см. "Пери­тониты").







Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 690;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.007 сек.