ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ И РУБЦОВЫЕ СТРИКТУРЫ ЖЕЛУДКА
Химические ожоги желудка возникают в результате проглатывания растворов кислотили щелочей. В желудке больше всего поражается привратниковый канал иантральный отдел. Распространенность и глубина поражения желудка зависят отконцентрации и количества принятого раствора, от наполнения желудка содержимым.При наличии в желудке значительного количества пищевых масс происходит снижениеконцентрации принятого раствора и в результате уменьшается его повреждающеедействие. В пустом желудке тот же раствор оказывает более значительноеповреждение стенок желудка.Симптомы: боль в глотке, за грудиной, в эпигастральной области, дисфагия, рвотажидкостью цвета кофейной гущи со слизью и примесью крови алого цвета, явленияшока. На слизистой оболочке полости рта и глотки видны следы ожога принятойжидкостью. При пальпации живота выявляется болезненность и напряжение мышц вверхней половине брюшной стенки. При прогла-тывании концентрированных растворовкислот или щелочей может произойти обширный некроз стенки желудка с перфорациейи развитием перитонита.В поздние сроки после химического ожога желудка вследствие рубцевания пораженныхучастков развивается стеноз выходного отдела желудка. В результате рвоты быстропрогрессирует истощение и обезвоживание больного.Лечение: см. "Химические ожоги и рубцовые стриктуры пищевода". В поздние срокипосле ожога при развитии стеноза выходного отдела желудка показана операция --резекция желудка.ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИПовреждения желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть закрытыми, т. е. черезнеповрежденную брюшную стенку, и открытыми с наличием на брюшной стенке раны,проникающей в брюшную полость.Причины закрытых повреждений: удар большой силы в живот, сдавление живота междумассивными предметами, при завалах. Характер повреждений: разрывы стенки(линейные, лоскутные), ушибы и надрывы с образованием гематом, отрыв желудка отдвенадцатиперстной кишки, от связочного аппарата.Причины открытых повреждений: огнестрельные ранения (осколочные, пулевые),колотые и резаные ранения холодным оружием.При закрытых и открытых повреждениях могут повреждаться и другие органы --печень, толстая и тонкая кишка, сосуды брыжейки.Симптомы: шок, резкая боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки. Приперкуссии живота выявляется в боковых отделах укорочение перкуторного звука(жидкость), в области печени -- тимпанит (свободный газ, вышедший из желудка вбрюшную полость). Быстро развивается перитонит. Точный диагноз повреждений призакрытых и открытых травмах живота устанавливают во время операции.Лечение: экстренная операция с одновременным проведением противошоковыхмероприятий. Операция заключается в ушивании отверстий в желудке (вдвенадцатиперстной кишке), в остановке кровотечения, промывании брюшной полостирастворами антисептиков и дренировании брюшной полости (см. "Перитониты").Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 702;