ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
В желудок и двенадцатиперстную кишку инородные тела могут попадать через рот иличерез стенки при их повреждении. В желудке находят различные предметы, чащепроглоченные больными в бессознательном состоянии или в состоянии опьянения.Дети, играя, иногда случайно заглатывают мелкие предметы (пуговицы, монеты,гайки и др.). У психически больных в желудке могут скапливаться инородные тела вбольшом количестве в течение длительного времени.Симптомы: зависят от характера, формы, величины, количества инородных тел.Мелкие инородные тела (пуговицы, монеты и др.) могут, не причиняя болезненныхощущений, выходить естественным путем. Крупные, особенно остроконечные, предметы(иглы, стекла, рыбьи кости и др.) могут вызывать воспалительно-некротическиеизменения в стенках желудочно-кишечного тракта вплоть до перфорации с развитиемперитонита. При ущемлении инородного тела в привратнике или в двенадцатиперстнойкишке возникают симптомы острой обтурационной кишечной непроходимости:схваткообразная боль в верхней половине живота, рвота.Диагноз: ставят на основании анамнеза, обзорного рентгенологическогоисследования живота, эзофагогастродуоденоскопии.Лечение: при наличии в желудке мелких круглых предметов тактика выжидательная,поскольку они могут отойти естественным путем. Положение инородного тела вжелудке и прохождение его по кишечнику контролируют рентгенологически. Инородноетело может быть удалено из желудка или из двенадцатиперстной кишки с помощьюэндоскопа. В случае, когда проглоченный предмет угрожает перфорацией стенкижелудка или кишки (острые предметы, иглы и др.), когда инородное тело повеличине и форме не может пройти через весь желудочно-кишечный тракт или неможет быть извлечено гастроскопом, показана операция -- гастротомия и удалениеинородного тела.Попадание инородного тела в желудок (в двенадцатиперстную кишку) черезповрежденную стенку органа происходит при огнестрельных ранениях живота.Клинические проявления: признаки кровотечения, развивающегося перитонита.Показана срочная операция: удаление инородного тела, остановка кровотечения,дренирование брюшной полости (см. "Перитониты").В желудок (в двенадцатиперстную кишку) могут попадать желчные камни в случаеперфорации язвы в желчный пузырь, содержащий камни, или в результате пролежнякамнем желчного пузыря стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Развитиювнутреннего желудочно- или дуоденопузырного свища предшествует усиление боли вэпигастральной области, обусловленное либо обострением язвенной болезни, либохолецистита. Желчные камни, попав в желудок, могут быстро эвакуироваться изнего. Заброс желудочного или дуоденального содержимого через свищ в желчныйпузырь способствует прогрессированию воспаления в желчном пузыре и желчныхпротоках. Показана операция: разъединение органов, образующих свищ,холецистэктомия, резекция желудка (при язве желудка), ваготомия с дренирующейжелудок операци(при язве двенадцатиперстной кишки).Безоары -- инородные тела, образующиеся в самом желудке. У людей, употребляющихбольшое количество растительной клетчатки, особенно плоды хурмы с косточками,образуется фитобезоар. У женщин, имеющих привычку грызть свои волосы ипроглатывать их, образуется трихобезоар.При наличии в желудке инородного тела из растительной клетчатки или из волосможет возникать тупая боль, ощущение тяжести в эпигастральной области послееды.Лечение: при гастроскопии производят разрушение безоара внутри желудка, а затемотмывают его куски. Когда не удается при гастроскопии раздробить крупный безоар,показана операция гастротомия и удаление безоара.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 483;