РЕДКИЕ ВИДЫ ГРЫЖ ЖИВОТА
Грыжи мечевидного отростка образуются при наличии дефектов в нем. Черезрасщелины и отверстия в мечевидном отростке могут выпячиваться как предбрюшинныелипомы, так и истинные грыжи Диагноз можно поставить на основании обнаруженногоуплотнения в области мечевидного отростка, наличия дефекта в мечевидном отросткеи данных рентгенографии мечевидного отростка.Лечение: хирургическое Удаляют грыжевой мешок и резецируют мечевидный отростокГрыжи полулунной (спигелиевой) линии локализуются по линии, соединяющей пупок сверхней передней остью подвздошной кости у места перехода мышечных волоконвнутренней косой и поперечной мышц живота в сухожильное растяжение.Лечение: хирургическое. При небольших грыжах грыжевые ворота закрывают послойнопутем наложения швов; при больших грыжах после сшивания мышц необходимо создатьдубликатуру апоневроза.Поясничные грыжи. Слабыми зонами поясничной области являются треугольник Пети ипромежуток Лесгафта--Грюнфельда. Треугольник Пети образован боковым краемширокой мышцы спины, задним краем наружной косой мышцы живота основаниемтреугольника является гребешок подвздошной кости. Промежуток Лесгафта--Грюнфельданаходится между внутренней косой мышцей живота спереди и снизу, продольнымимышцами позвоночника и квадратной мышцей с середины, нижней зубчатой мышцей иXII ребром сверху. Промежуток имеет вид четырехугольника. Дном этого промежуткаявляется апоневроз поперечной мышцы живота. Через эти промежутки могут выходитьпоясничные грыжи. По этиологии они бывают врожденными, приобретенными(травматическими и самопроизвольными). Диагностика этих грыж не трудна.Лечение: хирургическое.Запирательные грыжи выходят через дефекты запирательной мембраны запирательногоотверстия. Чаще встречаются у женщин в пожилом возрасте. Это можно объяснитьбольшим размером запирательного отверстия и более выраженным наклоном таза уженщин. Грыжевое выпячивание располагается на передней поверхности.бедра.Однако бывают интерстициальные запирательные грыжи, когда видимого на глазвыпячивания нет. Такие грыжи распознаются только при ущемлении во времяоперации.Лечение: хирургическое.Промежностные грыжи (передние и задние). Передняя промежностная грыжа у женщинначинается из пузырно-маточного углубления брюшины и выходит в большую половуюгубу в центральной ее части. Задняя промежностная грыжа начинается у мужчин изпузырно-прямокишечного углубления брюшины, у женщин из маточно-прямокишечногоуглубления, проходит кзади от межседалищной линии через щели в мышце,поднимающей задний проход, и выходит в клетчатку седалищно-прямокишечнойвпадины. Задняя промежностная грыжа, выходя в подкожную клетчатку, располагаетсяили спереди, или позади заднепроходного отверстия. Промежностные грыжи чащенаблюдаются у женщин. Содержимым грыжевого мешка бывают мочевой пузырь, женскиеполовые органы. При диагностике про-межностных грыж существенное значение имеетлокализация грыжевого выпячивания. Переднюю промежностную грыжу у женщиннеобходимо дифференцировать с паховой грыжей, которая также выходит в большуюполовую губу. Помогает диагностике пальцевое исследование через влагалище,грыжевое выпячивание промежностной грыжи можно прощупать между влагалищем иседалищной костью.Седалищные грыжи, могут выходить через большое или малое седалищные отверстия.Грыжевое выпячивание расположено под большой ягодичной мышцей, иногда выходитиз-под ее нижнего края. Грыжевое выпячивание находится в тесном контакте сседалищным нервом, поэтому боли могут иррадиировать по ходу нерва. Седалищныегрыжи чаще наблюдаются у женщин в связи с большей шириной женского таза.Содержимым грыжи может быть тонкая кишка, большой сальник.Лечение: хирургическое.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 653;