АОРТА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ АРТЕРИИ.
Физиологическое предназначение артерии состоит в обеспечении органов и тканейкровью, богатой кислородом и питательными веществами, необходимыми дляжизнедеятельности организма. Стенки артерии состоят из трех слоев наружного(tunica adventitia), среднего (tunica media) и внутреннего (tunica mtima).Адвентиция образована продольными пучками коллагеновых волокон, включающих иэластические волокна, которые особенно выражены на границе со средней оболочкой.Наружный слой более развит в артериях крупного и среднего калибра, мелкие сосудыимеют слабо выраженную адвентицию. Средняя оболочка представлена несколькимислоями циркулярно расположенных гладких мышечных волокон, среди которыхрасположена сеть эластических волокон, образующих с эластическими элементамиадвентиции и интимы обший эластический каркас артериальной стенки. Мышечный слойболее развит в сосудах среднего калибра, с уменьшением диаметра артерииуменьшается и число мышечных элементов. Интима артерии образована слоемэндотелиальных клеток и имеет гладкую поверхность. К ней предлежитсубэндотелиальный слой, включающий тонкие эластические волокна и звездчатыеклетки За ним располагается сеть толстых эластических волокон, образующихвнутреннюю эластическую мембрану. В зависимости от преобладания в стенкахсосудов тех или иных морфологических элементов различают артерии эластического,мышечного и смешанного типов.Артериями эластического типа являются аорта, плечеголовной ствол, подключичные,сонные, подвздошные артерии, испытывающие большое давление крови, поступающейво время систолы из левого желудочка. К сосудам мышечного или смешанного типаотносят меньшие по калибру артерии, развитый мышечный слой которых способствуетактивному продвижению крови к периферии.Стенки артерий имеют собственные артериальные и венозные сосуды (vasa vasorum) атакже лимфатические сосуды (vasa lymphatica vasorum). Питание артериальнойстенки осуществляют ветви мелких периартериальных сосудов Они проникают черезадвентицию и, доходя до средней оболочки, образуют в ней капиллярную сеть.Интима не имеет кровеносных сосудов.Иннервацию артерий осуществляют симпатическая и парасимпатическая нервнаясистема. Важная роль в регуляции сосудистого тонуса принадлежит хемо-, прессо- имеханорецепторам, находящимся в большом количестве в стенках артерии.Непосредственным продолжением артериальной сети является системамикроциркуляции, объединяющая сосуды диаметром от 2 до 100 мкм. Каждаяморфологическая единица микроциркуляторной системы включает пять элементов- 1)артериолу, 2) прекапиллярную артериолу, 3) капилляр, 4) посткапиллярную венулу и5) венулу. В микроциркуляторном русле происходит транскапиллярный обмен,обеспечивающий жизненные функции организма. Он осуществляется на основефильтрации, реабсорбции, диффузии и микровезикулярного транспорта Фильтрацияпроисходит в артериальном отделе капилляра, где сумма величин гидростатическогодавления крови и осмотического давления тканевой жидкости превышает значениеонкотического давления плазмы в среднем на 9 мм рт. ст. В венозном отделекапилляра имеются обратные взаимоотношения величин указанных давлений, чтоспособствует реабсорбции интерстициальной жидкости с отработанными продуктамиметаболизма. Исходя из этого, любые патологические процессы, сопровождающиесяповышенной проницаемостью капиллярной стенки для белка, ведут к уменьшениюонкотического давления, а следовательно, и к снижению реабсорбции.СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯНаибольшую информацию о состоянии периферических артерий дают реовазография,ультразвуковые методы, термография и ангиография.Реовазография основана на регистрации колебании электрического сопротивлениятканей, меняющегося в зависимости от кровенаполнения конечности. Она позволяетсудить о состоянии магистрального кровотока и коллатерального кровообращения.Запись производят с помощью реографической приставки к электрокардиографу снескольких симметричных сегментов пораженной и непораженной конечностей.Реографическая кривая в норме характеризуется крутым и быстрым повышениемпульсовых волн, четкой вершиной, наличием двух дополнительных зубцов внисходящей части (катакроте). Наиболее информативный показатель реограммы --величина реографического индекса, являющегося производным от отношения амплитудыосновной волны реографической кривой к высоте калибровочного сигнала (К).Ультразвуковая флоуметрия основана на эффекте Допплера и состоит в регистрациипучка ультразвуковых колебаний, отраженных от поверхности движущейся в сосудекрови. Чрескожный ультразвуковой датчик позволяет определить проходимостьмагистральных артерий конечностей, измерить давление в артерии, определитьлинейную скорость кровотока.Термография основана на регистрации собственного инфракрасного излучения тогоили иного участка человеческого тела и трансформации его в электронныеимпульсы. На термограмме для участков тела с высоким тепловым излучениемхарактерен светлый тон, а для зон с более низкой температурой -- темный или серыйтона.Ангиография необходима для точной топической диагностики заболеваний сосудов.Различают: 1) пункционную артериографию, при которой контрастное вещество вводятнепосредственно в одну из периферических артерий (бедренную, плечевую), 2)аортоартериографию по Сельдингеру, при которой в тот или иной отдел аортыретроградно через периферическую артерию (бедренную, плечевую) проводятспециальный рентгеноконтрастный зонд, нагнетают через него контрастное веществои получают серию снимков, позволяющих изучить изменения аорты и ее ветвей, 3)транслюмбальную аортографию, при которой аорту пунктируют специальной иглой науровне XII грудного -- I поясничного позвонков, вводят контрастное вещество ивыполняют рентгеновские снимки.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 858;