Синдром Рейтера – этиология, клиника (общая и глазная).

Синдром рейтера – уретеро-окулосиновиальный синдром характеризуется артритом, уретритом, конънктивитом. 20-40 лет, мужчины. Чаще начинается с уретрита. В соскобах эпителия уретры обнаруживаются хламидии. В патогенезе поражения суставов, глах и других проявлений БР придают значение иммунным нарушениям. Через 10-14 дней после начала заболевания иногда происходит самопроизвольное выздоровление, но может развиться ксероз конънктивы и симблефарон, эписклерит, кератит, тенонит, воспаление слезной железы. Довольно часто возникает иридоциклит. Он может рецидивировать и осложняться катарактой, вторичной глаукомой. Редко возникают нейроретинит, хориоидит, ретробульбарный неврит, кровоизлияния в сетчатку.

Типичный признак – поражение кожи и СО. Может быть кератодермия, псориазоподобная сыпь, изменение ногтей, поверхностные безболезненные эрозии на СО полости рта, языка. Возможны нарушения сердечного ритма вследствие поражения миокарда, перикарда, поражения почек по типу гломерулонефрита, пиелонефрита, амилоидоза. Может развиться полиневрит, энцефаломиелит, психоз, бронхит, энтерит, колит, вульвит, орхит, гепатит.

Многообразие симптомов: суставной синдром, чаще в одном (коленном) суставе. Яркие проявления инфекции половых органов – дизурические симптомы и выраженная лейкоцитурия. У девочек описаны вульвовагиниты и вульвиты, уретриты, циститы, пиелонефриты, у мальчиков уретриты.

Самый частый симптом патологии глаз – конъюнктивит. У некоторых он протекает тяжелее, с выраженным отеком, поражением склеры и роговицы, светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом и болезненным увеличением околоушных ЛУ. Увеит протекает остро, могут сформироваться синехии (иногда развивается одновременно с артритом), у некоторых детей бывает тяжелое течение в виде фибринозного увеита, помутнения хрусталика.

Чаще всего у детей встречается поражение СО полости рта в виде эритематозных пятен или поверхностных эрозий, имеющих ярко-красный или розовый цвет, диаметром 0,2-2 см, округлой или неправильной округлой формы. Редко при исследовании соскобов с эрозивных поверхностей удается выявить хламидии.