Задача № 7

Больная M_., 26 лег, бухгалтер. Поступила с жалобами на одышку при незначительных физических нагрузках, приступы удушья в ночное время, ощущение перебоев в работе сердца, отеки голеней и стоп.

Из анамнеза: Часто болеет простудными заболеваниями. Ухудшение состояния в течение месяца. Беспокоят перебои в работе сердца. На этом фоне появилась одышка, приступы удушья по ночам, отеки голеней и стоп.

Объективный статус: Акроцианоз. Отеки голеней стоп. В легких дыхание везикулярное. В нижних отделах с обеих сторон выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Ритм сердца неправильный. ЧСС - 100 уд/мин. Границы относительной сердечной тупости: правая - на 2 см кнаружи от правого края грудины; верхняя - на уровне 1 ребра; левая - по левой среднеключичной линии. На верхушке сердца выслушивается систолический шум сливающийся с I тоном» проводящийся в подмышечную область; диастолический шум и дополнительный тон. АД - 110/70 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги

на 3 см.

ЭКГ:

Вопросы:

1. Выделите ведущие синдромы (объяснить патофизиологические механизмы их возникновения)

2. План дифференциальной диагностики

3. Предварительный диагноз

4. Составьте план дополнительного обследования

5. План лечения.

6. Показания для госпитализации

7. Трудоспособность.