Заболевания печени. Функциональные особенности печени

Функции печени необычайно многочисленны и сложны. Некоторые из них осуществляются клетками паренхимы органа - гепатоцитами, другие - ретикулоэндотелиальными клетками, в третьих принимают участие обе составные части.

Ферменты гепатоцитов обеспечивают окончательную обработку питательных веществ, поступающих в печень по портальному руслу. Часть образовавшихся здесь метаболитов транспортируется по кровеносному руслу и используется для энергетических и структурных потребностей всех тканей организма. Другая часть веществ (гликоген, липиды, витамины А, D, К, Е, железо и др.) откладывается в запас (депонирующая функция печени). В гепатоцитах происходит биосинтез белков плазмы крови (за исключением иммуноглобулинов), большинство факторов свёртывающей системы крови (например, протромбин), липопротеидов очень низкой и высокой плотности (синтетическая функция печени).

Велика роль печени в детоксикации и экскреции эндогенных и экзогенных веществ. В частности, ферментами гепатоцитов осуществляется дезаминирование аминокислот. При этом их аминогруппы (а также аммиак, образуемый при участии бактерий толстой кишки и попадающий в печень после всасывания в кровь по системе воротной вены) превращаются в безвредное вещество - мочевину. Гепатоциты экскретируют в желчь холестерин, либо как таковой, либо после превращения его в желчные кислоты. В паренхиме печени происходит инактивация с последующей экскрецией стероидных гормонов (половых, глюко- и минералокортикоидов) и многих лекарственных препаратов. В ней также происходит превращение пигмента билирубина (гема, лишённого железа) в так называемый связанный билирубин (конъюгат билирубина с глюкуроновой кислотой). Биологический смысл этого процесса заключается в понижении токсичности и повышении водорастворимости билирубина, что облегчает его последующее выделение в желчь и мочу.

Эффективность экскреции билирубина и других конечных продуктов метаболизма зависит от ряда факторов:

1. нормального функционирования гепатоцитов;

2. адекватного притока крови к печени и оттока от неё;

3. свободной проходимости желчных протоков.

Большое значение имеет фильтрационная функция печени. Фильтрация осуществляется в её синусоидах эндотелиальными Купферовскими клетками. Благодаря этому из крови в желчь поступают токсичные соединения и некоторые лекарственные вещества (например, сульфаниламиды).

Таким образом, печень регулирует промежуточный обмен веществ и поддерживает постоянство состава внутренней среды организма.

Расстройство указанных функций наблюдается практически при любом патологическом процессе в печени. Это служит основанием для выделении особого синдрома - синдрома печёночной недостаточности, при котором нарушается комплекс функций печени.