Расстройства акта глотания

После обработки пищи в полости рта - механического измельчения и смачивания слюной - пища через пищевод поступает в желудок. Деятельность пищевода согласуется с выделением слюны и обработкой пищи в полости рта, что приводит к формированию пищевых комков. Передвижение пищи в желудок происходит благодаря сокращению круговых мышц пищевода в проксимо-дистальном направлении. В покое пищевод закрыт с помощью верхнего и нижнего сфинктеров. Тоническое сокращение этих и других сфинктеров желудочно-кишечного тракта обеспечивает функциональное разграничение различных отделов пищеварительной системы и препятствует обратному движению пищевых масс (рефлюксу). Например, сокращение мышц кардиального отдела пищевода препятствует поступлению пищи из желудка в пищевод, а пилорический сфинктер в норме исключает обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Патология пищевода вызывается обычно нарушениями перистальтики и замыкательной функции его кардиальной части (ахалазия кардии).

При расстройстве глотания (дисфагии) затрудняется движение пищевого комка в глотке и по пищеводу. Причинами дисфагии могут быть механические факторы, например, вызванное воспалительным процессом рубцовое сужение пищевода, уменьшение его просвета прорастающей опухолью, а также функциональные, обусловленные спазмом гладких мышц пищевода.

Рефлекторные спазмы чаще имеют невротическую природу (истерия) и скоропроходящи. Однако в ряде случаев они могут быть стойкими и с трудом поддаются лечению. Терапия функциональных спазмов пищевода, как правило, не выходит за пределы рамок лечения основного заболевания.

У больных неврозами иногда развивается резкий кратковременный спазм мышц пищевода (эзофагоспазм). Он также возникает рефлекторно, обычно при страхе, отрицательных эмоциях.

Атония пищевода развивается при миастении, интоксикациях различными раздражающими веществами, в том числе крепким спиртом. Она часто связана с недостаточностью кардиального сфинктера. При функциональных нарушениях проходимости пищевода и ахалазии проводится лечение средствами, успокаивающими центральную нервную систему и периферическими вегетотропными препаратами.