ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Многие психологические нарушения могут представлять собой нормальные состояния развития. Преходящая боязнь незнакомых людей, реальных и воображаемых животных свойственна определенным возрастным периодам жизни; выраженный в определенной мере откровенный отказ подчиняться и пренебрежительное отношение к общепринятым правилам поведения — обычные явления в период приобретения ребенком независимости. Родители и учителя чаще предъявляют жалобы, чем дети, поэтому в клинику могут обращаться угнетенные, навязчивые, неосведомленные взрослые по поводу трудностей, которые они испытывают в общении со здоровыми в основном детьми при их отказе от сотрудничества. Следовательно, внимание должно быть направлено в такой же мере на дом и школу ребенка, как и на его личность. Детский психиатр является именно тем специалистом, который обязан этим заниматься и составлять план лечения.

Решение вопроса о необходимости лечения ребенка основывается на оценке следующих моментов:

а) продолжительности существования психопатологической симптоматики: кратковременное стремление к уединению во время психотравмирующей ситуации было бы разумно считать легким и самокупирующимся состоянием — постоянный и длительный аутизм является признаком неблагополучия;

б) стадии развития ребенка: мочеиспускание во сне в 4-летнем возрасте, вероятно, не является показанием для лечения, но в 10-летнем — лечение очень желательно;

в) количества и выраженности психопатологических симптомов: незначительные ритуалы и компульсивные побуждения незаметны, но множественные и выраженные навязчивости причиняют ребенку страдания и требуют лечения;

г) выраженности дефекта, признаки которого оказывают огромное влияние на нормальное психологическое развитие ребенка.

Очень важным является соображение, изложенное в пункте «г», оно требует понимания основных влияний на положительное и отрицательное в жизни ребенка. Гипердинамическое поведение ребенка из нормальной семьи может разрушать хорошие взаимоотношения в ней и давать право на лечение стимуляторами, в то время как у ребенка с депривацией окружения гиперактивность оказывается единственным способом привлечь к себе внимание взрослых.