Общий патогенез и проявления коллапса
Основные звенья патогенеза и проявления коллапса приведены в табл. 20–2.
Ы Вёрстка. Таблица 20–2
Таблица 20–2.Основные звенья патогенеза и общие проявления коллапса
| Звенья | Проявления |
| Усугубление расстройств функций ССС | коронарная недостаточность снижение ударного и сердечного выбросов гипоперфузия тканей венозный застой перераспределение кровотока капилляротрофическая недостаточность |
| Нарушение функции нервной системы | заторможенность апатия тремор пальцев рук судороги снижение нервно‑мышечной возбудимости расстройство сознания или потеря его |
| Расстройства газообменной функции лёгких | частое поверхностное дыхание гипоксемия и гиперкапния крови оттекающей от лёгких |
| Нарушение экскреторной функции почек | олигурия гиперстенурия гиперазотемия |
| Нарушение функции печени (при тяжёлом течении коллапса) | парциальная или тотальная печёночная недостаточность |
| Расстройства в системе крови и гемостаза | повышение вязкости крови гиповолемия гиперагрегация тромбоцитов и эритроцитов тромбообразование сладж |
• Нарушение функции ССС является инициальным и главным патогенетическим звеном коллапса и характеризуется неадекватностью кровоснабжения органов и тканей. Типичны следующие циркуляторные расстройства:
† сниженные ударный и сердечный выбросы крови,
† острая артериальная гипотензия,
† венозная гиперемия,
† перераспределение кровотока (депонирование крови в ёмкостных сосудах брюшной полости, лёгких, селезёнки и гипоперфузия мозга, сердца, других органов),
† нарушения микроциркуляции крови и лимфы,
† развитие капиллярно‑трофической недостаточности.
• Расстройство функций нервной системы. Имеет важную патогенетическую значимость. Коллапс, как правило, сопровождают:
† заторможенность,
† апатия, безучастность к происходящему,
† тремор пальцев рук,
† иногда судороги,
† гипорефлексия,
† обморок при значительной гипоперфузии и гипоксии мозга.
• Нарушения газообменной функции лёгких. Об этом свидетельствуют:
† частое и поверхностное дыхание,
† гипоксемия,
† гиперкапнии в оттекающей от лёгких крови.
• Расстройство экскреторной функции почек. Учитывая, что коллапс характеризуется острой системной артериальной гипотензией и, в связи с этим — гипоперфузией почек, у пациентов часто выявляется:
† олигурия,
† гиперстенурия,
† гиперазотемия.
• Расстройства систем крови и гемостаза:
† гиповолемия,
† повышение вязкости крови (в связи с выходом её жидкой части через стенки сосудов, проницаемость которых в условиях гипоксии увеличена),
† гиперагрегация тромбоцитов и эритроцитов,
† образование тромбов,
† развитие феномена сладжа.
Многие вышеописанные проявления коллапса обусловлены развитием гипоксии, вначале циркуляторной, а впоследствии смешанной (включая дыхательную, гемическую, тканевую, субстратную). При нарастании тяжести гипоксии могут развиться значительные расстройства жизнедеятельности организма, чреватые смертью.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 607;