РЕФЛЕКСА 3 страница

Фригидность может носить как временный, так и по­стоянный характер. В зависимости от вызывающих ее причин мы считаем возможным выделить следующие формы фригидности: 1) ретардационная; 2) симптома­тическая; 3) психогенная; 4) конституциональная.

По выраженности явлений фригидности различаем следующие три степени: I степень — оргазм не наступа­ет, хотя половой акт и сопровождается в той или иной степени приятным возбуждением (satisfactio sine orgasmo), во время полового акта выделяется секрет половых желез; II степень — половой акт безразличен, полового возбуждения или приятных ощущений не вызывает (женщина в это время нередко бывает занята посторон­ними мыслями); III степень — половой акт неприятен, сопровождается ощущением боли или вызывает отвра­щение. Женщина старается избежать половой жизни.

Ретардационная фригидность. Носит временный ха­рактер и связана с некоторым запазданием (ретарда­цией) развития полового чувства.

Способность к переживанию оргазма не у всех жен­щин развивается одинаково быстро. У одних она обна­руживается уже в детском возрасте, у других появля­ется лишь спустя несколько лет после замужества или после беременности. Так, у некоторых детей 3—5 лет и старше половое возбуждение может вести к наступле­нию оргазма. Нам пришлось наблюдать трех девочек 5—7 лет, видимо доводивших себя до оргазма путем онанизма (половые органы у них были развиты соот­ветственно возрасту). Состояния полового возбуждения с бурной вегетативной реакцией у грудных детей, даю­щие основание предположить переживание оргазма (де­ти сжимают бедра и совершают ими ритмичные движе­ния, тяжело дышут, краснеют, покрываются потом и за­сыпают), обычно представляют собой проявление диэнцефальных приступов.

По Kinsey (США), испытывали чувство оргазма (при онанизме, эротических сновидениях и, редко, половой жизни) в возрасте до 11 лет 9% и до 13 лет—14% де­вочек. К 15 годам оргазм пережили 25% девочек и 95% мальчиков. Вызывали у себя оргазм путем онанизма в возрасте до 15 лет 20% девочек и 82% мальчиков.

Физиологически у многих девушек (примерно у 25%) половое чувство достигает своего полного развития лишь к 26—28 годам. Потребность в половой жизни у мужчин до 25 лет в среднем значительно выше, чем у женщин. У последних она достигает своего максимума к 26—28 годам и держится у многих на этом уровне примерно до 60 лет. У некоторых женщин значительное снижение полового влечения наступает к 45—50 годам. У мужчин потребность достигает максимального уровня к 30 го­дам, после чего наблюдается медленный постепенный ее спад. Нередко мужчины переоценивают физиологическую потребность в половой жизни молодых женщин м недооценивают ее у женщин зрелого возраста. Так, многие жены до 30 лет жалуются, что мужья их в поло­ном отношении слишком активны, а после 30 лет чаще начинают жаловаться на недостаточную половую актив­ность мужей.

Для сексуальности девушек 16—18 лет характерно появление чувства влюбленности, стремление к поискам друга-поклонника, мечты о встречах, прогулках, плато­ническом ухаживании, а не о половой близости. На по­ловую близость девушки этого возраста чаще всего идут, уступая настойчивым домогательствам мужчины, и нередко при раннем начале половой жизни чувствуют себя разочарованными.

Во время первой брачной ночи женщины почти никог­да не испытывают оргазма. Они начинают его ощущать лишь спустя недели или месяцы, а иногда и годы после замужества. По данным 3. В. Рожановской и А. М. Свядоща (1969), оргазм возникал в первые 3 месяца после замужества у 22% женщин, к концу первого года — у 42%, к пяти годам замужества — у 72% и свыше 10 лет — у 89%. Оргазм возник вскоре после родов у 30%, значительно позднее родов — у 11% женщин; в 17% случаев оргазм впервые наступил при перемене партнера. Согласно этим же данным, из числа женщин, не испытывавших оргазма в начале половой жизни, 32% женщин не могло связать появление первого оргазма с какими-либо внешними обстоятельствами, такими, как например, более длительная подготовка к половому ак­ту, появление большего доверия к партнеру, благопри­ятное изменение жилищно-бытовых условий. Они давали ответы: «я стала понимать...», «после родов стала жен­щиной...». По Stourzh, среди вышедших замуж до 20 лет фригидность встречалась в два раза чаще, чем среди вышедших после 30 лет. Таким образом, видимо, у ряда женщин наблюдается временная фригидность, являю­щаяся следствием некоторого запаздывания в развитии полового чувства.

Надо сказать, что эта фригидность совсем не обяза­тельно бывает у женщин инфантильных. Она может наб­людаться и у цветущих женщин с хорошо развитыми вторичными половыми признаками. Большую роль в ее возникновении играют индивидуальные особенности темперамента. Так, встречаются женщины, у которых постоянно наступает оргазм уже через несколько секунд после начала полового акта, и они могут переживать его много раз подряд; другие же никогда не могут этого до­стигнуть. Чрезмерная строгость воспитания, ведущая к

резкому подавлению сексуальности девушки, может не­сколько тормозить развитие полового чувства, особенно в начале замужества. Это очень ярко показано Ги де Мопассаном в романе «Жизнь» и ряде рассказов.

Многие женщины с фригидностью этого типа расска­зывают, что до замужества они почти не испытывали полового влечения. В половом отношении холодными оставались и в первые годы замужества, однако далее во время одного из половых актов с мужем, неожидан­но для себя испытали оргазм, после чего начинали ис­пытывать его часто.

Во многом характерно следующее, хотя и не совсем обычное, наблюдение.

М., 30 лет, врач, рассказала, что замуж вышла 19 лет за молодого человека на 3 года старше ее. Жила с ним 5 лет. Муж обладал нормальной половой способностью. Она до замужества никогда ни в кого не была влюблена, никогда не испытывала желания половой близости, эротических сновидений или каких-либо признаков полового возбуждения. В своего будущего мужа также не была влюблена, хотя относилась к нему положительно; в брак вступила по совету родителей.

В течение 2 ½ лет замужества оставалась фригидной. К началу полового акта возникала гиперемия наружных половых органов выделялся секрет желез, увлажнявших вход во влагалище, однако и течение всего коитуса оставалась равнодушна и полового возбуждения не испытывала. Длительность полового акта была около 3 минут

В 21 год неожиданно впервые в жизни влюбилась в мужчину — своего сослуживца Н., с которым до этого изредка встречалась на работе. Бурная страсть к нему неожиданно вспыхнула, когда вместе с ним за столом выполняла задание. Свои чувства от него скрыла Дома от одной мысли о нем чувствовала жар в лице, сердцебиение. Мужа не хотелось видеть.

Ночью во время половой близости с мужем представила себе, что находится в объятиях Н, и тут впервые испытала половое удовлетворение. С этого времени оргазм стал наступать примерно через 3 минуты при каждой половой близости (иногда до 2 раз за ночь) С Н. никогда в близких отношениях не была. Мужа полюбила

М. хорошо сложена Растительность на лобке по женскому типу Бедра узкие, плечи сравнительно широкие Менструации с Ш'/глет, по 3 дня, необильные Была одна беременность, закончившаяся нор­мальными родами. Полагает, что забеременела в тот день, когда впервые испытала оргазм. По характеру общительная, уравнове­шенная Материнское чувство сильно развито

В данном случае имелась небольшая ретардация по­лового развития, о чем говорит запоздалое начало мен­струаций и отсутствие проявлений полового влечения до 22-летнего возраста. Самоустранение этой ретардации ознаменовалось появлением чувства влюбленности и исчезновением фригидности. Своеобразно то, что во время половой близости с мужем представления о дру­гом (любимом) человеке, по всей вероятности, повысили половую возбудимость и тем самым способствовали воз­никновению оргазма.

По Kinsey, отмечается определенная корреляция меж­ду онанизмом до брака и фригидностью. По этим дан­ным, когда-либо совершали онанистические акты 62% женщин и 93% мужчин. Из женщин, не занимавших­ся онанизмом, в первый год замужества не пережили оргазма 35%, а среди занимавшихся — лишь 15%. Сре­ди первых половое удовлетворение при половом акте испытывало всегда или почти всегда в первый год за­мужества около 35%, среди вторых — 45%- Многие женщины, даже после 30 или 40 лет впервые научившие­ся онанировать и вызывать у себя оргазм, затем начи­нали регулярно испытывать его при половом акте. «Она­низм,— пишет Kinsey,— излечил от половой холодности больше женщин, чем все врачи вместе взятые».

Надо сказать, что иногда отсутствие оргазма у жен­щины в первые месяцы замужества обусловлено не ее фригидностью, а дисгамией, в частности недостаточ­ным приспособлением супругов друг к другу.

Симптоматическая фригидность. Симптоматическая фригидность представляет собой проявление какой-либо основной болезни, например органических заболеваний головного или спинного мозга, хронических интоксика­ций свинцом, наркотиками, эндокринных нарушений, гипоплазии полового аппарата, сильной боли при кои­тусе из-за retroflexiouteri и других гинекологических заболеваний, эндогенной депрессии (иногда при депрес­сии как элемент смешанного состояния половое влече­ние усилено). Вообще к временной утрате или ослабле­нию полового влечения могут вести авитаминозы, пост­инфекционная астения, резкое переутомление и т. п.

Психогенная фригидность. Психогенная фригидность является следствием торможения сексуальных функций психическими факторами. Она может быть обусловлена рядом причин. Так, ее может вызвать несоответствие му­жа идеалу, чувство неприязни к нему (браке нелюбимым человеком), неуверенность в прочности семейных отно­шений. Надо сказать, что чаще всего это ведет лишь к временной задержке полового чувства и далее при хо­рошей потенции мужа может появиться половая привязанность. Иногда, наоборот, как указывалось, сильная влюбленность до брака может смениться разочарова­нием, если вследствие недостаточной потенции мужа или дисгамии полового удовлетворения во время семейной жизни не наступает. Тормозить наступление полового удовлетворения может сильное чувство любви к друго­му, а также, как уже говорилось, чрезмерная строгость воспитания, ведущая к подавлению сексуальности.

Сильное психотравмирующее переживание, особенно адресованное к сексуальной стороне жизни, также мо­жет привести к задержке полового влечения, которая при этом обычно носит избирательный характер, на­правлена на определенное лицо и не распространяется на других лиц. Характерно следующее наблюдение.

Молодая девушка, 25 лет, 3 года назад после окончания инсти­тута физкультуры была направлена преподавателем в небольшой городок. Туда же приехал на работу и ее однокурсник, которого она знала как хорошего спортсмена, но всегда считала несколько глуповатым. Вскоре согласилась выйти за него замуж. Во время первой брачной ночи муж, выпив вина, стал хвастаться своими лю­бовными похождениями и в деталях описывал свои победы над женщинами. Это вызвало у нее такое чувство отвращения, что, не­смотря на его хорошие половые способности, половое удовлетворе­ние с ним никогда не наступало. При половой близости с другими мужчинами, даже менее потентными, оргазм возникал. Больная поступила в клинику с явлениями неврастении, вызванными небла­гоприятными семейными отношениями.

К психической задержке полового чувства может при­вести грубость при дефлорации во время первой брач­ной ночи, обнажение очень стеснительной девушки, страх забеременеть, боязнь заражения, страх, что другие бу­дут свидетелями полового акта (пребывание в одной комнате с детьми, родителями), недоверие к партнеру. Надо сказать, что вообще наступление оргазма у жен­щины в отличие от мужчины легче подвергается внеш­нему торможению. Так, воспоминание о каких-либо обя­занностях, а также различные внешние помехи — музы­ка, телефонный звонок, скрип кровати — нередко могут нарушить наступление оргазма у женщины. У мужчины они могут вызвать угнетение эрекции и значительно ре­же — эякуляции и оргазма. Интересно отметить, что в животном мире самки во время полового акта часто бо­лее отвлекаемы, чем самцы, — кошка прервет половой акт и побежит за мышью, а кот не обратит на мышь внимания.

Иногда фригидность может возникать как защитная реакция, ограждающая от полового возбуждении, не ве­дущего к половому удовлетворению. Так, при прежде­временной эякуляции у мужа, особенно если женщина испытывает половое возбуждение, но полового удовлет­ворения (оргазма) не наступает (состояние фрустра­ции), муж и вся обстановка полового сближения посте­пенно начинают становиться тормозным раздражителем половой функции. Половое возбуждение не наступает, половые органы при попытке полового сближения оста­ются сухими.

Больная Р., 23 лет, обратилась с жалобами неврастенического характера. Вышла замуж по любви 2 года назад. До замужества однажды было эротическое сновидение с наступлением оргазма. Первое время после замужества испытывала небольшое половое возбуждение во время близости с мужем, половые органы были влажными. Полового удовлетворения не наступало, видимо, из-за преждевременной эякуляции мужа и его сексуальной неопытности. Мужа любит за его высокие душевные качества, ценит его как отца ребенка, но стала к нему совершенно равнодушна как к мужчине. Приготовление к половой близости и сама близость полового воз­буждения не вызывает. Считает себя в половом отношении холод­ной. Последнее время стала раздражительной, эмоционально ла­бильной.

Во время бесед с больной в мягкой, деликатной форме дано по­нять, что ее фригидность является защитной реакцией на неполу­чение полового удовлетворения во время брака и что это имеет значение в возникновении ее нервного состояния. Рекомендовано разрешить мужу до начала половой близости проводить более ак­тивную предварительную подготовку. Приглашен муж больной, ко­торый охотно согласился сделать все от него возможное, чтобы обеспечить жене половое удовлетворение.

Через месяц больная рассказала, что муж впервые вызвал у нее оргазм во время предварительных ласк области клитора, что теперь он начинает половую близость после интенсивной подготовки, что у обоих оргазм наступает одновременно. Отмечает, что у нее появи­лось сильное половое влечение к мужу и что у него возросла поло­вая способность.

В данном случае у молодой женщины фригидность явилась как бы защитной реакцией на невозможность получения удовлетворения от половой близости с му­жем. Изменение техники полового сближения привело к ее устранению.

Чаще к психогенной, реже к конституционной форме относится фригидность, которую можно назвать нимфоманической. При ней во время полового акта у женщи­ны возникает сильное половое возбуждение, однако ор­газм никогда не наступает. Имеется сильное половое

влечение к мужчинам, в связи с чем женщина постоян­но ищет партнера, который смог бы ее удовлетворить. Иногда в основе этого состояния лежит дисгамия.

Конституциональная фригидность. В основе этой формы фригидности лежит, видимо, врожденная недостаточ­ность психосексуальных функций. Так же как встреча­ются люди, от рождения лишенные музыкального слуха, так встречаются и женщины, у которых фригидность яв­ляется врожденным состоянием. Эти женщины могут быть во всех отношениях здоровыми и полноценными с нормальной деятельностью половых желез и хорошо развитыми вторичными половыми признаками, с сохран­ной способностью к материнству. При этом у них обна­руживаются указанные выше явления фригидности I, II или III степени. Для них фригидность — не болезнь, а врожденная особенность. Они не страдают от своей фри­гидности и обращаются по этому поводу к врачу только потому, что хотели бы испытывать то половое удовлет­ворение, которое испытывают другие, или под влиянием упреков со стороны мужа. Среди них встречаются со­вершенно асексуальные натуры, никогда не испытывав­шие полового влечения к мужчинам, никогда ни в кого не влюблявшиеся, никогда не получавшие никакого удо­вольствии от ласк или поцелуев или половой близости, и есть женщины общительные, кокетливые, женственные, любящие мужское общество, танцы, ухаживание, поклонение, но никогда не испытывавшие оргазма при половой жизни, хотя она и не является для них неприятной. Среди них обычно не встречаются женщины, занимав­шиеся онанизмом. В этом у них не было потребности. Раздражение половых органов, как бы длительно и интенсивно оно ни проводилось, не ведет к возникновению v них оргазма и может быть одним из диагностических критериев.

Причина этой формы фригидности неизвестна. Воз­можно, что иногда (весьма редко) в основе ее лежит скрытия неосознаваемая гомосексуальная установка. Этому предположению противоречит то, что женщины - гомосексуалистки не фригидны (А. М. Свядощ и Е. М. Деревинская)—половое влечение у них достаточно сильное, но направлено на лиц одноименного пола.

По мнению психоаналитиков (Bergler), можно выделить три типа фригидных женщин. 1. «Орально» фиксированный тип — хо­лодные кокетки с развязным поведением. Им кажется, что все с ними несправедливы. Они обладают особым талантом выбирать мужей, страдающих преждевременной эякуляцией. В основе лежит «протест против чрезмерной зависимости от матери с нежеланием иметь какие-либо дары от нее» и отсюда протест против получения от мужа «подарка» в виде оргазма. 2. Тип с регрессией в анальную фазу. Это аскетичные женщины с повышенным влечением к чистоте, порядку, трудолюбию, тревоге и беспокойству за других. Выбирают мужчин пассивных. В бессознательном черты мазохизма. 3. Тип «фаллической» регрессии. Такие женщины часто выходят замуж за пожилых мужчин, так как видят в них своего отца. Часто в одежде и манерах подражают мужчинам; любят вторгаться в чужие браки, чтобы отбить мужа. В основе лежит зависть к тому, что мужчины обладают penis. «Они любят внешне демонстрировать свое неува­жение к мужчинам, что должно обозначать, что мужской половой орган им не нужен».

Зависть к мужчине и страх повреждения гениталий,— пишет Kroger,— во многих случаях являются главной причиной истинной фригидности. Отвергая психоаналитические положения, мы вместе с тем отвергаем и все указанные попытки объяснения причин фри­гидности.

Среди конституционально фригидных много совершен­но здоровых, обычных женщин, не дающих никаких ос­нований предполагать у них «оральную» или «фалличе­скую» регрессию.

Инженер-химик И. в возрасте 19 лет по любви вышла замуж за своего однокурсника, который был на 4 года старше ее. Муж — физически здоровый молодой человек, хороший спортсмен.

До знакомства с И. имел ряд случайных связей. Как мужчина отличался высокой потенцией и пользовался большим успехом у женщин. Физически был жене приятен, она любила его как чело­века, но при половой близости всегда оставалась совершенно равно­душной. Оргазм никогда не наступал. Муж относился к ней всегда очень хорошо. Знал, что она фригидна, но не считал себя в этом виноватым, шутя говорил И., что она очень легкая и нетребователь­ная жена. У И. двое детей. Было 5 абортов. Беременела всегда очень легко. После 12 лет совместной жизни муж погиб во время несчастного случая. Замуж больше не выходила. Был ряд более или менее длительных внебрачных связей. Во время половой бли­зости оставалась совершенно равнодушной. От своей фригидности не страдает. Последние годы скрывала ее, симулируя переживание оргазма. Физически И.— цветущая женщина. По характеру живая, общительная, веселая, энергичная, заботливая мать. Любит пользо­ваться успехом у мужчин.

Близко к женщинам с конституциональной фригидно­стью примыкают женщины с очень низким половым влечением. Они буквально месяцами не испытывают потребности в половой близости. Оргазм возникает лишь несколько раз в течение года, а иногда и всей жизни. У этих женщин сексуальная сторона играет очень ма­ленькую роль, причем не является источником неврозов.

Фригидными или малотемпераментными является, веро­ятно, не менее 30% женщин.

Было бы глубоко ошибочно считать, что фригидные женщины неспособны к любви, что им недоступно семей­ное счастье или что они не могут его обеспечить мужу и детям. Это опровергается многочисленными наблюде­ниями.

ДИСГАМИЯ

Дисгамия, т. е. дисгармония половых отношений между супругами, вызывающая половую неудовлетворенность, в отличие от фригидности тяжело переживается женщи­ной, ведет к семейному разладу и может являться од­ной из причин возникновения неврозов. Душевный кон­фликт становится особенно тяжелым, если женщина лю­бит мужа как человека, как отца своих детей и в то же время хотела бы оставить его, так как он не удовлетво­ряет ее как мужчина.

При дисгамии женщина чаще всего жалуется на то, что мужчина заканчивает половой акт слишком рано — до того, как она успевает получить половое удовлетворе­ние, и оставляет ее в состоянии полового возбуждения. Надо сказать, что ситуация эта оказывает тяжелое уг­нетающее действие и на мужчину, который чувствует се­бя обычно виноватым в том, что не смог выполнить свой «мужской долг».

Скорость наступления оргазма у женщины зависит от многих причин. Большую роль играют индивидуальные особенности темперамента. Так, у некоторых женщин оргазм, как правило, наступает сразу же или через не­сколько десятков секунд после начала полового акта, у других же лишь через 10 минут после его начала. Сред­няя длительность полового акта (от момента имиссии до оргазма) у мужчины, как уже указывалось, от 1 до 5 ми­нут, у женщины — в полтора-два раза дольше. Некото­рые женщины успевают 2—3 раза пережить оргазм, по­ка мужчина совершит один половой акт. В большинстве случаев у мужчины он возникает легче и быстрее, чем у женщины. У женщины оргазм обычно длится несколь­ко дольше, чем у мужчины, и прекращается более по­степенно. У части женщин повторный оргазм, так же как и у мужчин, может наступить лишь после паузы в 20—30 минут, а иногда в несколько часов или суток. Нередко встречаются женщины с затяжным волнообразным оргазмом, длящимся 1—1 ½ часа и дольше. Мужчинам обычно удается их удовлетворить, лишь прибегая к до­полнительному длительному мануальному раздражению области клитора.

Одна наша больная, 19 лет, в течение 2 часов и дольше непре­рывно совершала половые акты с мужчинами. Оргазмы следовали у нее друг за другом и все же насыщения не наступало. Поведение ее было первым проявлением заболевания шизофренией.

Надо сказать, что мужчина и женщина, по Kinsey (США), достигают оргазма при онанизме с одинаковой скоростью (45% женщин в течение 1—3 минут, 24% — за 3—4 минуты, 19% —за 6—10 минут). То, что во вре­мя половой жизни женщине в среднем требуется боль­шая длительность полового акта, чем мужчине, объясня­ется, по всей вероятности, несовершенством техники по­лового акта — тем, что не всегда обеспечивается хотя бы кратковременное, но непрерывное давление и рит­мичное раздражение половых органов, в частности обла­сти клитора и малых губ, у многих женщин непо­средственно ведущее к оргазму. Скорость наступления оргазма может значительно колебаться у одной и той же женщины в зависимости от длительности полового воздержания и интенсивности полового влечения, степе­ни полового возбуждения перед началом половой бли­зости, физического состояния (утомления), менструаль­ного цикла и т. п.

Резкое несоответствие темпераментов супругов, в част­ности низкая половая возбудимость женщины, иногда может быть причиной дисгамии.

Больная Ж., хрупкая миниатюрная блондинка 32 лет, поступила в нашу клинику с явлением невротической депрессии. Выяснилось, что заболевание связано с психотравмирующими переживаниями сексуального характера. 8 лет назад оставила мужа, так как он не удовлетворял ее в половом отношении. Оргазм наступал у нее, если половой акт совершался интенсивно и непрерывно не менее чем в течение 20 минут, а у мужа он возникал через 5 минут. После ухо­да от мужа имела, по ее словам, свыше 10 связей с мужчинами и все они ее вскоре оставляли. Последний из них, на 20 лет старше Ж., после того как вызвал у нее половое удовлетворение, сказал: «С тобой ни один мужчина жить не будет. Тебя очень трудно удо­влетворить». Уход его и вызвал невротическую депрессию.

Надо сказать, что даже при значительной разнице темпераментов супруги могут приспособиться друг к другу и в конце концов достигать одновременного наступления оргазма. К этому мы еще вернемся при рас­смотрении вопросов терапии.

Одной из причин дисгамии могут быть как чрезмер­но крупные размеры мужских половых органов, так и их резкое недоразвитие, не позволяющее обеспечить до­статочное раздражение эрогенных зон во время полово­го акта. При эрекции объем мужского полового органа в несколько раз увеличивается. Размеры его в состоянии эрекции составляют, считая от лобковой кости, в сред­нем 10—15, редко 20 см (максимальные описанные в литературе размеры, по Oliver, 35 см). Средняя длина влагалища 7—10 см, причем у взрослой женщины оно обладает растяжимостью. Расстояние от входа во влага­лище до шейки матки в среднем лишь 4—6, редко 8 см. В зависимости от положения матки (retro или anteflexio uteri) во время полового акта мужской половой орган обычно проходит выше или ниже шейки матки — в легко растяжимый передний или задний свод влагалища. Хотя и весьма редко, но встречаются случаи, когда половая жизнь становится невозможной из-за патологически крупных размеров мужских половых органов, вызываю­щих боль при сношениях.

Из лечившихся у нас больных неврозами две из-за этого вынуждены были оставить своих мужей. Надо ска­зать, что нет строгой корреляции между ростом мужчи­ны или женщины и размерами их половых органов. Не обнаружено и каких-либо расовых отличий в этом отно­шении. Благодаря способности стенок влагалища к со­кращениям оно обычно приспосабливается к размерам мужского полового органа. Опасения некоторых муж­чин, что невеста очень миниатюрна и поэтому они ее слишком поранят при дефлорации, или, наоборот, что их половые органы недостаточно велики, чтобы удовлетворить ее, обычно необоснованы. Многие женщины от­мечают, что в наступлении оргазма для них главную роль играет их психическое состояние, степень их пси­хоэротической готовности к половой близости, а не раз­меры мужских половых органов. Kroger и Freed сооб­щают об одной женщине, испытывавшей самое сильное удовлетворение во время половой жизни с мужчиной, имевшим половые органы весьма маленьких размеров.

В общем, чем интенсивнее раздражение эрогенных зон, тем скорее при прочих равных условиях наступает ор­газм. У некоторых женщин достаточное раздражение эрогенных зон во время полового акта достигается лишь в какой-либо определенной позе. Несоблюдение этого может явиться одним из препятствий к половому удов­летворению. Несовершенство техники самого полового акта также может вести к тому, что эрогенные зоны женщины не раздражаются в достаточной степени и она остается неудовлетворенной. Ритм фрикций, их длитель­ность, интенсивность могут не соответствовать ее пот­ребности.

По данным Narjani, позднее подтвержденным Landis, у некоторых женщин бывает очень высокое расположе­ние клитора, вследствие чего он не получает достаточ­ных раздражений во время половой близости и половое удовлетворение не наступает. Женщины, у которых рас­стояние между клитором и наружным отверстием моче­испускательного канала было более 2,5 см (они состав­ляли 30% обследованных по этим данным), никогда не испытывали оргазма во время полового акта. Очевидно, в этих случаях от мужчины требуется дополнительное пальцевое раздражение клитора во время половой бли­зости во избежание дисгамии.

Из 108 женщин в Вене, обследованных Helene Stourzh, 23 ука­зали, что они испытывали оргазм только в том случае, если во время полового акта их клитор подвергался дополнительному паль­цевому раздражению партнером. «Женщинам следует объяснить,— пишет Stourzh (1962),— что такое раздражение клитора не приносит какого-либо вреда здоровью и безусловно допустимо в моральном отношении».

Частой причиной дисгамии является преждевременная эякуляция у мужчины, а также практикование мужчи­ной прерванного полового сношения (coitus interruptus) в качестве средства предохранения от беременности. В последнем случае мужчина прерывает половой акт за несколько мгновений до наступления оргазма и эякуля­ция наступает вне тела женщины. Момент приближения оргазма у мужчины многие женщины ощущают и насту­пление его является для них сильнейшим раздражите­лем, резко усиливающим их половое возбуждение. Вне­запное прерывание полового акта в это время нередко ведет к тому, что они остаются неудовлетворенными в состоянии сильного полового возбуждения.

Как справедливо заметил Freud, coitus interruptus яв­ляется одной из частых причин невротических страхов у женщины.

Возникновению дисгамии может способствовать не­одинаковая степень исходного возбуждения мужчины и женщины к началу половой близости. Часто мужчина начинает половой акт намного более возбужденным, чем женщина (если у него нет эрекции, т. е. значительно­го полового возбуждения, он не может его начать). В ре­зультате эякуляция у мужчины может возникнуть за­долго до наступления оргазма у женщины, и он оказы­вается не в состоянии продолжить половой акт, хотя женщина и испытывает в этом потребность.

Видимо, это встречается не столь редко, так как давно привлек­ло внимание церкви. Еще в 1870 г. генеральный викарий Craison1 в наставлении священникам, принимающим исповедь, писал: «Если у мужа наступит эякуляция до того, как жена получила удовлетво­рение, то ей разрешается получить его путем самораздражения по­ловых органов. Не является грехом, если женщина перед началом полового акта прикосновением к половым органам вызовет у себя сильное половое возбуждение, которое поможет ей получить удов­летворение во время половой близости».