Променева діагностика травматичних пошкоджень та дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухової системи.

Принципи рентгенологічного дослідження при травмах скелету:

- на рентгенівському знімку повинні бути зображені суглоби суміжні з ділянкою травми;

- знімок повинен бути виконаний у 2-х взаємно перпендикулярних проекціях;

- перше рентгенівське дослідження виконують не знімаючи імобілізуючих засобів (шин), тобто виконують діагностичні знімки (див.мал.14.1.);

- після репозиції уламків виконують контрольні рентгенівській знімки;

- у важких для діагностики випадках виконують рентгенівський знімок симетричної ділянки скелету.

Мал.14.1.. Діагностична та контрольна рентгенограми травмованої кінцівки.

Перелом - порушення цілісності кістки вздовж усього її периметра.

Надлом - цілісність кістки порушена не більше, ніж на половину її периметра.

Тріщина - порушення цілісності кістки більше, ніж на половину, але не на всю довжину периметра.

Класифікація переломів.

1. Повні, неповні ( тріщини, надломи ).

2. За діючим чинником: вогнепальні, невогнепальні, патологічні (див.мал.14.2.);

1 2 3

Мал.14.2. 1 – невогнепальний перелом; 2 – вогнепальний перелом; 3 - патологічний перелом.

3. За механізмом ушкодження: компресійні (від стиснення), торсійні (від скручування), флексійні (від згинання), відривні (від розтягнення).

4. За характером лінії перелому: поздовжні, поперечні, косі, гвинтоподібні, зірчаст, подвійні, вколочені, Т та У подібні, дірчасті (див.мал.14.3.).

Мал.14.3 напрямок ліній перелому: а – поперечний, б – косий, в - поздовжній, г – Т-подібний, д – У-подібнийю

5. За локалізацєю: діафізарні, епіфізарні, метафізарні, внутрішньосуглобові.

6. За площиною перелому: відламкові, множинні ( однієї кістки ).

Рентгенологічні ознаки перелому : лінія або площина перелому, зміщення уламків, деформація компактного шару кістки, дезорганізація трабекулярного малюнка губчастої кістки, деформація зони росту ( у дітей ) (див.мал 14.4.).

1 2 3

4 5 6

Мал.14.4.. Ознаки переломів.

Види зміщення уламків (див.мал.14.5.).

Мал.14.5. Види зміщення уламків: а – бічне, б – поздовжнє із заходженням, в – повздовжнє із розходженням, г – повздовжній із вклиненням, д – під кутом, е – по периферії.

1. Бічне (по ширині) зміщення може бути повним і неповним. При неповному зміщенні визначають на яку частину діаметра кістки змістилися уламки (на 1/2, на 1/3 і т.ін).

2. Поздовжнє зміщення - з розходженням або із заходженням уламків.

3. Зміщення під кутом. Величина кута зміщення визначається у точці перетину поздовжніх вісей уламків.

4. Зміщення по периферії - навколо довгої вісі обертається дистальний уламок.