СПИРТ МЕТИЛОВЫЙ (МЕТАНОЛ, ДРЕВЕСНЫЙ СПИРТ)

Симптомы. Головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, нарушение зрения, расширение зрачков, гиперемия и цианоз лица, тахикардия, мышечная ригидность, судороги, кома, глубокое, шумное дыхание.

Первая помощь. Полоскание рта. Беззондовое промывание желудка.

Доврачебная помощь. Беззондовое промывание желудка водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия с последующим приемом внутрь 30 г сульфата магния (натрия) в 100 мл воды и 200 мл 30 % раствора этилового спирта или водки (при анамнестически установленном факте приема яда внутрь).

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Повторное промывание желудка через толстый зонд 2 % раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния (натрия) в 100 мл воды и 200 мл 30 % раствора этилового спирта, сифонная клизма. В последующем – внутрь этиловый спирт по 50 мл 30 % раствора через 3 – 4 ч, при коме – внутривенно 5 % раствор этилового спирта (на 5 % растворе глюкозы) из расчета 1,5 – 2 г алкоголя на 1 кг массы тела больного в сутки в течение 3 сут. Внутривенно 400 мл полиглюкина (реополиглюкина), 60 – 90 мг преднизолона, 400 мл 5 % раствора глюкозы, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). См. также “Коллапс”.

Срочная эвакуация в лечебное учреждение (госпиталь), располагающее возможностью проведения гемодиализа, санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию, при необходимости – повторные введения этилового спирта.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторные (с интервалом 2 – 4 ч) промывания желудка 2% раствором гндрокарбоната натрия и кишечный лаваж через постоянный двухпросветный зонд в течение 2 – 3 сут в сочетании с антидотной терапией этиловым спиртом. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Ранний гемодиализ, перитонеальный диализ (растворами с рН 7,8 – 8,6). Внутривенно стероидные гормоны, 5 % раствор аскорбиновой кислоты (15 – 20 мл), внутримышечно витамины группы В. См. также “Острая почечная недостаточность”. При развитии экзотоксического шока – инфузионная терапия (полиглюкином, реополиглюкином, полиионным раствором, 4 % раствором гидрокарбоната натрия, плазмой, желатинолем) под контролем ЦВД и ОЦК, гепарин, ингибиторы протеолиза (контрикал, трасилол), сердечные гликозиды, стероидные гормоны, симпатомиметики (норадреналин). При нарушении зрения – ретроорбитальное введение атропина, гидрокортизона (лечение проводится с обязательным участием офтальмолога). См. также “Синдром ликворной гипертензии”.

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ И ПРОДУКТЫ, ЕГО СОДЕРЖАЩИЕ (ВОДКА, ОДЕКОЛОН, ЛОСЬОНЫ И ДР.); “СРЕДНИЕ СПИРТЫ” (ПРОПИЛОВЫЙ, БУТИЛОВЫЙ, АМИЛОВЫЙ)

Симптомы. При приеме токсических доз – возбуждение, атаксия, сопор, кома с угнетением рефлексов, запах спирта изо рта, гиперемия лица, конъюнктивит, “игра” зрачков, рвота с возможной аспирацией рвотных масс, непроизвольное мочеиспускание, тахикардия, “хриплое” дыхание, коллапс, рвота с возможной аспирацией рвотных масс.

Первая помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка. Оберегать от самоповреждений при возбуждении. При угнетении дыхания – туалет полости рта, ИВЛ методом “изо рта в рот”. Эвакуировать в положении на боку в целях профилактики аспирации рвотных масс и западения языка.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды. При развитии комы – туалет полости рта, при аспирации – перкуссионный массаж грудной клетки, введение дыхательной трубки. В случае угнетения дыхания – ИВЛ. Подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, при коллапсе – внутримышечно 1 мл 1 % раствора мезатона.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводился ранее). При коме – туалет полости рта, наложение языкодержателя. Отсасывание слизи из полости глотки, промывание желудка в медицинском пункте проводить с предосторожностью из-за возможности аспирации! При гиперсаливации и бронхорее – повторно подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина. См. также “Коллапс”. При угнетении дыхания – ИВЛ, ингаляция кислорода.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, лежа на носилках в основном боковом положении, с введенной дыхательной трубкой (профилактика западения языка и аспирации!), в сопровождении врача. При невозможности промывания желудка в медицинском пункте эвакуация носит экстренный характер. В пути следования продолжать инфузионную терапию 5 % раствором глюкозы, ингаляции кислорода, при необходимости – ИВЛ.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. При отсутствии глоточных рефлексов – интубация трахеи и ИВЛ. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле, 10 и 20 % растворов глюкозы с инсулином, витаминов группы В и С, никотиновой кислоты. При угнетении дыхания – внутривенно медленно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, 1 мл 5 % раствора эфедрина, ингаляция кислорода. При аспирации – экстренная санационная бронхоскопия. Парентерально антибиотики. См. также “Острая левожелудочковая недостаточность”.