СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА И ЕЕ СОЛИ (ЦИАНИДЫ)

Симптомы. Общая слабость, головная боль, рвота, боли в области сердца, одышка, алый цвет кожи, тахикардия, расширение зрачков, экзофтальм, судороги, кома, коллапс, запах горького миндаля изо рта.

Первая помощь. При приеме внутрь и сохраненном сознании – обильное питье воды и вызывание рвоты. Экстренная эвакуация в ближайшее лечебное учреждение. При остановке дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”, непрямой массаж сердца.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка раствором 1:1000 марганцовокислого калия с последующим приемом внутрь 50 – 150 мл 10 % тиосульфата натрия (50 мл 30 % раствора добавить в 100 мл воды), 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Ингаляция кислорода. При необходимости – ИВЛ, непрямой массаж сердца.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Внутривенно 50 мл 30 % раствора тиосульфата натрия. При сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд раствором 1:1000 перманганата калия или водой с добавлением 150 – 200 мл 30 % раствора тиосульфата натрия с последующим введением через 0,5 часа 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Внутривенно 40 мл 40 % раствора глюкозы, 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина или 1 мл 0,06 % раствора коргликона в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Непрерывная ингаляция кислорода. См. также “Коллапс”, “Клиническая смерть”.

Экстренная эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера. В пути следования продолжать ингаляцию кислорода, реанимационные мероприятия, повторное введение антидотов.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости – повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента. Внутривенно 50 мл 30 % раствора тиосульфата натрия, 10 – 20 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты, ГБО. Внутримышечно витамин B12 – до 1000 мкг/сут. См. также “Острая левожелудочковая недостаточность”.