АНАЛЬГИН И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (БУТАДИОН, РЕОПИРИН, КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ, ИНДОМЕТАЦИН И ДР.)

Симптомы. Общая слабость, звон в ушах, боли в животе, тошнота, рвота, иногда с кровью, понос, снижение температуры тела, нарушение зрения, тахикардия. В тяжелых случаях – кома с расширением зрачков, глубокое шумное дыхание, возможны судороги, шок, метгемоглобинемия, лейкопения, агранулоцитоз, геморрагический диатез, аллергические кожные высыпания, поражения печени и почек (токсическая гепатопатия, острая почечная недостаточность).

Первая помощь. Полоскание рта, промывание желудка водой, по возможности 2% раствором питьевой соды. Обильное питье.

Доврачебная помощь. Беззондовое промывание желудка с последующим введением порошкообразного активированного угля (30-50 г в 200 мл воды) и слабительного (сульфат магния 30 г в 100 мл воды). Внутрь 3 – 5 г натрия гидрокарбоната в 100 мл воды.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Внутривенно 400 мл 5 % раствора глюкозы, фуросемид (лазикс) 80 – 120 мг. Внутрь 3 – 5 г гидрокарбоната натрия в 100 мл воды. При возбуждении, судорогах – внутримышечно 2 мл 0,5% раствора сибазона; литическую смесь (1 – 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола) внутримышечно под контролем АД. При развитии коллапса см. соответствующий раздел Инструкции.

Экстренная эвакуация санитарным транспортом, в положении лежа, на носилках, в сопровождении фельдшера, в тяжелых случаях – в сопровождении врача.

ОМедБ, госпиталь. При тяжелом состоянии максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторное промывание желудка с последующим введением адсорбента, сифонная клизма. При тяжелых отравлениях с развитием коматозного состояния или при нарастании острой почечной недостаточности показаны ранний гемодиализ или гемосорбция. Ликвидация ацидоза одномоментным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в количестве, рассчитанном по формуле, под контролем КОС. Одновременно форсирование диуреза. При нарастающей олигурии – внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, фуросемид (лазикс) до 800 – 1000 мг с учетом ранее введенной дозы или маннитол (1 – 1,5 г на кг массы тела). Мероприятия при коллапсе, судорогах, острой почечной недостаточности – см. соответствующие разделы Инструкции. При кровоточивости – внутривенно 10 мл 10 % раствора кальция хлорида, 1 – 2 мл 12,5 % раствора этамзилата, в тяжелых случаях – трансфузия 1,0 – 1,5 л свежезамороженной плазмы, а при тромбоцитопении ниже 30·10⁹/л трансфузия тромбоцитарной массы или тромбоцитарной взвеси. При агранулоцитозе – внутривенно преднизолон 150 – 300 мг, антибиотики. При метгемоглобинемии – см. “Анилин”.