ПРЕПАРАТЫ АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (ЭФЕДРИН, ИЗАДРИН, АЛУПЕНТ И ДР.)

Симптомы. Общее возбуждение, чувство страха, бледность, мышечная дрожь, расширение зрачков, нарушение зрения, сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия, повышение АД, тошнота, рвота, олигурия. В тяжелых случаях – судороги, кома, психоз, отек легких, фибрилляция желудочков сердца.

Первая помощь. При приеме внутрь – промывание желудка. Горизонтальное положение. Ограничение подвижности.

Доврачебная помощь. Беззондовое промывание желудка при отсутствии угнетения сознания (кома, сопор), нарушений сердечного ритма, коллапса. Внутрь порошкообразный активированный уголь 30 – 50 г в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды, нитроглицерин 1 – 2 табл. по 0,0005 г под язык. Ингаляция кислорода с пеногасителем (70 % этиловый спирт).

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При приеме внутрь – промывание желудка через толстый зонд, повторно порошкообразный активированный уголь 30 – 50 г в 200 мл воды внутрь. Анаприлин внутривенно 1 – 2 мл 0,25 % раствора в 20 мл 40 % раствора глюкозы. Внутримышечно 2 мл 2 % раствора папаверина или 5 – 10 мл 25% раствора магния сульфата. При значительном стойком повышении АД – внутримышечно 0,5 – 1,0 мл 5 % раствора пентамина. При возбуждении – внутримышечно 2 – 3 мл 2,5% раствора аминазина или литическую смесь (1 – 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола) под контролем АД, при судорогах – 2 мл 0,5% раствора сибазона внутримышечно. При отеке легких – внутривенно фуросемид (лазикс) 80 – 120 мг, под язык таблетки нитроглицерина по 0,0005 г с интервалами 5 – 10 мин до достижения эффекта под контролем АД, ингаляция кислорода с пеногасителем (70% этиловый спирт).

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа с приподнятым головным концом носилок, в сопровождении врача. При психомоторном возбуждении – фиксация к носилкам.

ОМедБ, госпиталь. При отравлениях средней и тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Пункция и катетеризация центральной вены, форсирование диуреза. При отеке легких внутривенно 8 – 10 мл 1 % раствора нитроглицерина в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью введения от 25 до 200 мкг/мин под контролем АД, при отсутствии нитроглицерина – 1 мл 5% раствора пентамина в 10 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно по 1-2 мл. При острой дыхательной недостаточности – интубация трахеи, ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха. При сердечной недостаточности – внутривенно 0,3 – 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина или 0,5 – 1,0 мл 0,06 % раствора коргликона в 10 – 20 мл 5 или 10 % раствора глюкозы (при желудочковых нарушениях сердечного ритма противопоказан!), панангин 5 – 10 мл. При фибрилляции желудочков сердца – электрическая дефибрилляция.