Исследование хрусталика

Осмотр хрусталика при помощи прямого фокального освещения следует начинать при среднем угле биомикроскопии и достаточно широкой осветительной щели: затем постепенно переходят на исследование с более узким углом биомикроскопии (10-20°) и максимально узкой осветительной щели. Подобно тому, как при исследовании роговицы в прямом фокальном свете можно выкроить (выделить) ее ткань в виде параллелепипеда или оптического среза, а хрусталике тоже выделяют срез ткани различной толщины в зависимости от ширины осветительной щели.

Оптический срез хрусталика имеет вид серебристо-серого полупросвечивающего бочонка, заключенного между темными, оптически пустыми пространствами. Спереди он граничит с влагой передней камеры, сзади - с влагой позадихрусталикового капиллярного пространства. При наличии аниридии или широкой колобомы радужки срез хрусталика приобретает форму чечевицы, поскольку открываются его экваториальные отделы.

Оптический срез хрусталика неоднороден, имеет несколько зон раздела, или разделительных полос. Это связано с различной плотностью ткани хрусталика, обусловливающей разную степень преломления падающего света. Зоны раздела хрусталика имеют вид сероватых полос, перемежающихся с темными, менее преломляющими свет участками.

В норме хрусталик прозрачен и расположен за радужной оболочкой. При дислокации хрусталика отмечают его дрожание (факодонез), увеличение глубины передней камеры при выраженном подвывихе и полном вывихе в стекловидное тело.

Другое наблюдаемое изменение - помутнения хрусталика различной выраженности и локализации. Помутнения в хрусталике задерживают отражённые лучи света, и тогда на ярко-розовом фоне зрачка появляются тёмные пятна.

Дифференциальная диагностика между помутнениями в различных отделах оптических сред. При изменении взора больного помутнения, находящиеся впереди центра хрусталика, перемещаются вместе с глазом; помутнения, расположенные в глубоких слоях хрусталика, перемещаются в противоположную движению глаза сторону; при этом чем больше амплитуда их перемещения, тем глубже находятся помутнения в хрусталике. Помутнения в центре хрусталика не перемещаются.