СИНДРОМ ГИПОТИРЕОЗА

Сущность: симптомокомплекс, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов.

Основные причины: нарушение структуры или секреторной функции тиреоцитов, резистентность к тиреоидным гормонам тканей – мишеней, дефицит йода, гипофизарные и гипоталамические причины.

Основные заболевания: гипоплазия и аплазия щитовидной железы, тиреоидит, хирургическое вмешательство, лучевая терапия шеи, лечение тиреотоксикоза, гипопитуитаризм, инфекции, опухоли, саркоидоз.

Основные клинические признаки:

· апатия, вялость, потеря интереса к окружающему, склонность к депрессиям, снижение интеллекта;

· плотный отек всех тканей ведет к развитию остальной симптоматики: шаткость походки, мышечная слабость, повышение массы тела, гипотермия;

· увеличение сердца, глухость тонов, гипотония или гипертония;

· эктодермальные нарушения: кожа грубая толстая, холодная, гиперкератоз, сухость и выпадение волос, изменение ногтей, гнездная аллопеция, выпадение бровей, огрубение голоса, ухудшение слуха;

· бесплодие (уменьшение тиреоидных гормонов приводит к нарушению созревания желтого тела).

Основные лабораторные и инструментальные признаки:

1. Снижение Т4 (норма свободного Т4 — 10,3-24,5 пмоль/л).

2. Снижение Т3 (норма свободного Т3 — 2,3-6,3 пмоль/л).

3. Повышение ТТГ (норма 0.4 — 4 мкМЕ/мл).

4. Гиперлипидемия. Гиперхолестеринемия более 5,2 ммоль/л.

5. Повышение креатинфосфокиназы (КФК).

6. Анемия, вследствие нарушения всасывания железа и фолиевой кислоты, снижения выработки эритропоэтина и аутоиммунных процессов.

Основные инструментальные признаки:

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют обнаружить опухоль гипофиза, увеличение размеров турецкого седла.

Таблица 7. Наиболее распространенные клинические проявления гипотиреоза