СИНДРОМ ГИПОТИРЕОИДНОЙ КОМЫ

Сущность: симптомокомплекс, связанный со снижением тиреоидных гормонов, угнетением дыхательного центра и прогрессирующим снижением сердечного выброса, нарастающей гипоксией мозга и гипотензией.

Основные причины: недиагностированный гипотиреоз, острая декомпенсация длительно существующего гипотиреоза под влиянием провоцирующих факторов (переохлаждение, интоксикация, травма, наркоз, хирургические вмешательства, анестезия, кровотечения, инфекционные заболевания, тяжелые сопутствующие заболевания, гипоксические состояния, употребление алкоголя и стрессовые ситуации), неадекватное лечение гипотиреоза, резкое уменьшение суточной дозы или прекращение приема тиреоидных гормонов, прием лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему и др.

Основные клинические признаки: нарастающее угнетение центральной нервной системы от заторможенности и дезо­риентации до комы, гипотермия (t тела до 24^° С), холодная кожа, отеки слизистых, лица, конечностей, накопление жидкости в полостях, урежение дыхания, прогрессирующая брадикардия и артериальная гипотония.

Основные лабораторные и инструментальные признаки:

Снижение T4 и T3, гипонатриемия, гипогликемия, повышение уровня креатинина, креатининфосфокиназы, трансаминаз и липидов, гипоксия, гиперкапния, анемия и лейкопения. ЭКГ–исследование выявляет синусовую брадикардию, низкий вольтаж зубцов, снижение и инверсию зубца Т, а также депрессию сегмента ST.