Техника наружного массажа сердца

Наружный массаж сердца – это ритмичное сжимание сердца между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка в аорту и поступает в головной мозг, а из правого желудочка в легкие, где насыщается О_2. После того, как давление на грудину прекращается, полости сердца вновь заполняются кровью. При проведении наружного массажа сердца, больного укладывают на спину, на твердое основание ( пол, земля). Реаниматор становится сбоку от больного и ладонными поверхностями рук, наложенных одна на другую, надавливает на грудину с такой силой, чтобы прогнуть ее по направлению к позвоночнику на 4-5 см. частота сжатий 50-70 в минуту. Руки должны лежать на нижней трети грудины, т.е. на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка ( у детей массаж сердца следует проводить одной рукой, у грудных – кончиками двух пальцев с частотой 100-120 раз в минуту). Точка приложения пальцев у детей до 1 года – у нижнего конца грудины. Если реанимацию производит один человек, то через каждые 15 надавливаний на грудину он должен прекратить массаж, произвести 2 сильных быстрых вдоха по методу «изо рта в рот», «изо рта в нос», или ручным респиратором. При участии в реанимации 2 человек следует производить одно вдувание в легкие, после каждых 5 надавливаний на грудину. Эффективность массажа сердца оценивают по следующим признакам: появлению пульса на сонных, бедренных и лучевых артериях; 2. Повышению АД до 60-80 мм.рт.ст.; 3. Сужению зрачков и появлению реакций их на свет; 4. Исчезновению синюшной окраски и мертвенной бледности; 5. Последующему восстановлению самостоятельного дыхания.

Осложнения во время наружного массажа сердца: перелом ребер с повреждением легких и сердца; при сильном давлении на мечевидный отросток грудины, может произойти разрыв желудка и печени.

Если через 30-40 минут от начала массажа сердца, ИВЛ и лекарственной терапии, сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими, не реагируют на свет, то в организме наступает необратимые изменения и происходит гибель мозга. В этом случае реанимацию целесообразно прекратить. При некоторых тяжелых заболеваниях и травматических повреждениях ( злокачественные опухоли с метастазами, тяжелыми травмами черепа с размозжением головного мозга, реанимация безрезультатна и ее не следует начинать.