Лекарственная терапия

Применение лекарственных препаратов направлено на восстановление обмена веществ в сердце, усиление его сократительной способности, устранение возникновения нарушений кислотно-основного состояния ( ацидоза), сопровождающих остановку кровообращения и предотвращающих осложнения постреанимационного периода, в частности отека мозга. Для восстановления сердечной деятельности, испльзуют адреналин. Его вводят на фоне массажа сердца в/сердечно, или в/в по 0,5 мл 0,1% раствора, разведенного в 5 мл изотонического раствора, или глюкозы. Используют эфедрин, мезатон, норадреналин. Хороший эффект от применения Са- хлористого кальция, глюконата кальция; усиливает сердечные сокращения и эффективны при остановке сердца 5-10 мл 10% кальция хлорида, вводят внутрисердечно вместе с адреналином. При реанимации применяют новокаинамид, снимает фибрилляцию сердца. В условиях ацидоза, реанимация и лекарственная терапия неэффективны. При первой возможности вводят в/в 5% раствор натрия гидрокарбоната, витамины группы В, С, кокарбоксилаза, преднизолон, которые влияют на обмен веществ, устраняют ацидоз, восстанавливают сердечную деятельность. Все лекарственные препараты вводят в/в, или в/сердечно, проводят венепункцию, катетеризацию крупных венозных сосудов ( подключичной, яремной). Для введения лекарств, массаж сердца и ИВЛ прекращают, не более чем на 10-15 сек.

Применение стимуляции дыхания, ЦНС – кордиамин, лобелин, цититон, стрихнин, во время реанимации недопустимо, т.к. они усиливают обменные процессы в клетках, повышают потребность последних в О₂ и тем самым делают их менее устойчивыми к гипоксии.

Основой интенсивной терапии постреанимационного периода, является массивная инфузионная терапия, включающаяся переливание крови, кровезаменителей, растворов электролитов и энергетических веществ.

Коллапс – остро наступающее состояние сердечной слабости и падения сосудистого тонуса с резким снижением АД ( при инфекционных заболеваниях, после операции, при интоксикациях, во время и после травмы).

Предрасполагающие условия к развитию коллапса: заболевания ССС, хронические интоксикации, анемии, заболевания легких.

Клиническая картина шока и коллапса похожи, но при коллапсе первичны нарушения со стороны ССС, при шоке в процессе практически вовлекаются все органы и ткани с преимущественным поражением НС.

Коллапс, характеризуется резкой болезненностью, малым, частым пульсом, падением АД, резким дыханием, холодным потом, акроцианозом и похолоданием конечностей, затемнением сознания.

Лечение: заключается в устранении причины: возмещение кровопотери, ликвидации интоксикации, болевого раздражителя. Введение сосудистых средств( кордиамин, кофеин, мезатон), гормонов, сердечных средств.

Обмороком называется кратковременное малокровие мозга в результате рефлекторного сокращения периферических сосудов в ответ на нервно-психическое, или болевое раздражение. Обморок протекает с кратковременной потерей сознания и чувствительности. Наблюдается побледнение кожных покровов, «потемнение в глазах», «шум в ушах», головокружение, холодный пот. Зрачки расширяются, при сохраненной реакции на свет. Пульс частый, слабого наполнения, АД низкое, дыхание поверхностное. Обычно через несколько минут обморок проходит, сознание восстанавливается, все явления исчезают. Больного в обмороке необходимо уложить с опущенной головой, обеспечить приток свежего воздуха, для стимуляции дыхательного и сосудодвигательного центра, дать понюхать нашатырный спирт. Вводят кордиамин, кардиозол, лобелин. Дают выпить крепкий чай, кофе, вино. Для профилактики обморока все перевязки и манипуляции должны проводиться безболезненно в горизонтальном положении больного. При длительных и травматических перевязках, необходим кратковременный внутривенный наркоз.