ЖЕЛУДОК. Проникающие раны желудка встречаются часто, тогда как разрывы его при закрытой травме редки, за исключением случаев

Проникающие раны желудка встречаются часто, тогда как разрывы его при закрытой травме редки, за исключением случаев, когда травме непосредственно предшествовал прием пищи.

Диагностика. Диагноз проникающей раны желудка ставится главным образом на основе определения направления раны живота или поступления крови по зонду, введенному в желудок. При тупой травме живота разрыв желудка обычно бывает обширным и сопровождается массивным загрязнением желудочным содержимым верхних отделов полости брюшины. Гематомы вдоль большой или малой кривизны желудка должны быть вскрыты у всех пострадавших с проникающей раной живота, поскольку они могут прикрывать и маскировать перфорирующую желудок рану.

Лечение. Раны желудка ушиваются непрерывным глухим швом из рассасывающегося шовного материала с прошиванием через все слои стенки желудка из-за его обильной васкуляризации. Затем накладывается второй ряд погружных прерывистых матрацных швов из нерассасывающегося шовного материала. Необходимо тщательное обильное промывание полости брюшины от пищевых частиц, чтобы свести к минимуму вероятность послеоперационных внутрибрюшинных абсцессов.

После операции отсасывание желудочного содержимого через назогаст-ральный зонд должно осуществляться в течение нескольких дней, пока существует опасность острого послеоперационного расширения желудка. Основными осложнениями после ушивания раны стенки желудка являются кровотечение, подтекание сквозь швы или развитие внутрибрюшинных абсцессов.