ГНОЙНИЧКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

(пиодермиты)

Гнойничковые поражения кожи довольно распространены. Вызываются стрепто- и стафилококками. В обычных услови­ях эти микроорганизмы находятся на коже в качестве сапрофитов. При загрязнении кожи, различных травмах, мацера­ции, скоплении продуктов сальных и потовых желез, темпера­турных изменениях (холод, жара) создаются условия для внедрения в кожу ставших вирулентными стрепто- и стафило­кокками. Кроме внешних факторов, имеет значение и состоя­ние нервной системы, желудочно-кишечного тракта, эндо­кринных органов.

Стафилококковое импетиго. Маленький, размером с прося­ное зерно, гнойничок, возникающий в волосяном фолликуле и пронизанный неизмененным волосом, с периферическим эритематозным ободком. При травме — царапине, укусе, трении одежды, ссадинах — стафилококки, внедрившись в устье во­лосяного фолликула, вызывают очаговое гнойное воспаление кожи — импетиго или остиофолликулит, что служит часто на­чалом развития стафилококковых пиодермитов: глубоких фол­ликулов, фурункулов, карбункулов.

Фурункул — стафилококковый фолликулит. Способствую­щими

факторами являются малокровие, диабет, зудящие дер­матозы, простуда, травмы кожи, недостаток витаминов в орга­низме. Фурункул начинается с появления болезненного узел­ка, пронизанного волосом и расположенного в толще кожи и в подкожной жировой клетчатке. В течение 5 — 7 дней фурун­кул увеличивается, размягчается в центре и вскрывается: сначала выделяется гной, а затем выпадает омертвевший стержень и открывается язва. Развитие фурункула сопровож­дается ощущением жжения, боли, иногда повышением темпе­ратуры. Язва постепенно заживает, на ее месте остается атрофический рубец. Фурункулы могут быть множественными и рецидивирующими в течение нескольких месяцев и лет (хро­нический фурункулез).

Фурункулы формируются на местах, богатых сальными железами. Систематическое трение кожи одеждой также спо­собствует появлению фурункулов. Опасны фурункулы в области лица — на верхней губе и на носу.

Карбункул — поражение нескольких фолликулов, подкож­ной жировой клетчатки и окружающих участков кожи. В мес­те воспаления образуется несколько стержней, по их отторже­нии открывается глубокая язва с обильным выделением гноя. При этом воспаляются лимфатические узлы, они увеличиваю­тся и становятся болезненными (лимфадениты); воспаляются также и лимфатические сосуды (лимфангиты). Заболевание сопровождается ознобом, лихорадкой, общей слабостью. За­живление язв после карбункулов идет медленно (5 — 6 дней). На месте язвы остаются глубокие атрофические рубцы. Кар­бункулы чаще появляются у пожилых людей. Женщины боле­ют реже, чем мужчины.

Л е ч е н и е фурункулов и карбункулов проводится в по­ликлиниках и больницах, нередко хирургическим путем.

Гидраденит — воспаление больших потовых, так называе­мых апокринных, желез, вызывается золотистым стафилокок­ком. Проявляется образованием узлов в области подмышеч­ных впадин. Заболевание сопровождается повышением темпе­ратуры. Способствующими моментами являются гипергидроз, несоблюдение гигиенических правил. Гидрадениты продол­жаются от 10 до 20 дней, иногда и дольше, могут часто рециди­вировать.

Л е ч е н и е — у врача-хирурга.

Ботриомикома (гнойная гранулема). Мелкодольчатые, си­дящие на ножке ярко-красного цвета, напоминающие тутовую ягоду, опухоли, при травме кровоточат. Развиваются при внед­рении в поврежденную кожу золотистого стафилококка. Опу­холи размером от горошины до лесного ореха могут быть на пальцах, на губах, на кончике языка, на

мочке уха. Без лече­ния ботриомикома может увеличиваться и держаться долго.

Л е ч е н и е — электрокоагуляция, прижигания жидким азотом или оперативное удаление.

Сикоз. Возбудитель — золотистый или белый стафило­кокк. Сикоз бывает на подбородке, губах, щеках, веках, ино­гда на лобке и др. Процесс распространяется на устья волося­ных фолликулов, образуются мелкие гнойнички, пронизанные волосом. Кожа на месте поражения грубеет, покрывается ко­рочками, чешуйками красно-багрового цвета. Обычно сикоз начинается в период полового созревания, при росте бороды и усов. Способствующими факторами являются мелкие травмы кожи при бритье, несоблюдение тщательной гигиены тела, ослабление организма, связанное с заболеваниями внутренних органов.

Л е ч е н и е — в условиях кожно-венерологических дис­пансеров. Косметические процедуры противопоказаны.

Заеда, или перлеш, вызывается стрептококком. Локали­зуется в углах рта, ноздрей, у наружного угла глаза, крыльев носа, на месте поражения. Вначале высыпают плоские пузырь­ки продолговатой формы, вскоре они лопаются, образуя ли­нейные трещины. Причины заболевания не ясны, однако гипоавитаминоз, кариес зубов, конъюнктивиты, тонзиллиты, неправильный прикус, особенно при ношении протезов, спо­собствуют развитию заболевания.

Заеда — упорное заболевание. Лечение проводится в кож­но-венерологических диспансерах и стоматологических каби­нетах.

Из других пиодермитов стрептококкового происхождения могут встречаться эктимы — глубокоязвенные пиодермиты. Они встречаются как у детей, так и у взрослых, локализуются чаще на конечностях, но могут появиться и на волосистой час­ти головы. Эктимы имеют длительное течение и плохо зажи­вают, образуют глубокие язвы и втянутые атрофические руб­цы после заживления.

Поверхностный панариций вызывается стрептококком, дрожжевыми грибами. Поражает чаще всего концевые фалан­ги пальцев. Причина — травма пальцев, заусеницы. Локали­зуется в области ногтевых валиков. Проявляется в виде пузы­рей, наполненных светлой жидкостью.

Л е ч е н и е местное и общее; в тяжелых случаях — хирур­гическое.

Медсестра-косметичка должна быть внимательной к па­циенту и к себе и при наличии гнойничковых заболеваний не производить никаких косметических процедур.

Профилактика пиодермитов. В основе профилактики ле­жит весь комплекс профилактических мероприятий.

Медсестра должна строго выполнять санитарные правила содержания рабочего места, инструментария, белья, соблю­дать личную гигиену, своевременно обрабатывать микротрав­мы, разъяснять пациентам основные принципы гигиены тела, кроме того, постоянно укреплять здоровье и повышать сопро­тивляемость организма к различным инфекциям. Лица, стра­дающие хроническими формами пиодермитов, должны ограни­чить в питании углеводы, острые блюда, алкогольные напитки. При пиодермитах необходимо строго следить и выполнять ги­гиенический уход за кожей тела.