ВЕНТИЛЯЦИЯ
Вентиляция обычно измеряется как суммарный объем выдоха за минуту (минутная вентиляция, или минутный объем дыхания — Vmin, МОД). При постоянном дыхательном объеме:
Минутный объем дыхания =
= Частота дыхания х Дыхательный объем.
У взрослого человека в состоянии покоя МОД равен в среднем 5 л/мин.
Не вся газовая смесь, поступившая в легкие во время вдоха, достигает альвеол; некоторое ее количество остается в дыхательных путях и выдыхается, не подвергаясь обмену с альвеолярным газом. Эта часть дыхательного объема (V7), не принимающая участия в газообмене, называется мертвым пространством (V0). Альвеолярная вентиляция (VA) — это та часть газа, поступающего в легкие за одну минуту, которая действительно принимает участие в газообмене.
VA = 4flx (V1-V0).
Мертвое пространство включает объем дыхательных путей, в которых не происходит газообмен (анатомическое мертвое пространство), и объем неперфузируемых альвеол (альвеолярное мертвое пространство). Сумма анатомического и альвеолярного мертвого пространства называет-
Рис. 22-12. Зависимость работы дыхания от частоты дыхания у здорового человека, у пациента с повышенным эластическим сопротивлением и у пациента с повышенным сопротивлением дыхательных путей. (С разрешения. Из: Nunn J. F. Applied Respiratory Physiology, 3rd ed. Butterworths, 1987.)
|
|
| ся физиологическим мертвым пространством. В норме у взрослого человека при вертикальном положении тела мертвое пространство равно 150 мл (примерно 2 мл/кг) и практически состоит только из анатомического мертвого пространства. Вес человека в фунтах приблизительно соответ- |
Самостоятельное дыхание во время бодрствования
Самостоятельное дыхание в условиях анестезии
ствует объему мертвого пространства в миллилитрах (1 фунт — 453 г.— Примеч. пер.). Объем мертвого пространства может изменяться под влиянием многих факторов (табл. 22-3).
Дыхательный объем у взрослых в среднем равен 450 мл (6 мл/кг), а отношение VD/VT в норме — 33 %. Эта величина может быть подсчитана по уравнению Бора:
VD/VT - (PACO2- РЕС02)/РдС02,
где РлСО2 — альвеолярное напряжение углекислого газа, a PnCO2 — напряжение углекислого газа в смешанном выдыхаемом воздухе. Это уравнение применимо в клинике, если вместо РлСО2 использовать напряжение углекислого газа в артериальной крови (PaCO2), так как они приблизительно равны между собой, а в качестве PeCO2 — среднюю величину PcCO2, измеренную в течение нескольких минут.
Дата добавления: 2015-02-03; просмотров: 1185;