Методика ЛФК на санаторном этапе реабилитации.

Задачами ЛФК на этом этапе являются:

- восстановление физической работоспособности больного;

- психологическая реадаптация;

- подготовка больного к самостоятельной жизни и производ­ственной деятельности.

Занятия лечебной физкультурой начинаются с щадящего режи­ма, который во многом повторяет программу свободного режима в стационаре и длится 1 — 2 дня (если больной выполнил эту про­грамму в стационаре). В том случае, если больной не выполнил эту программу или после выписки из стационара прошло много времени, щадящий режим длится 5 — 7 дней.

Формы ЛФК на щадящем режиме: УГГ, Л Г, тренировочная ходьба, прогулки, тренировки в подъеме по лестнице. Методика ЛГ мало отличается от методики, применяемой при свободном режиме в больнице. На занятиях постепенно увеличивается коли­чество упражнений и число их повторений. Продолжительность занятий ЛГ возрастает с 20 до 40 мин. В занятия включаются про­стая и усложненная ходьба (на носках, с высоким подниманием коленей), различные метания.

Тренировочная ходьба проводится по специально оборудован­ному маршруту, начиная с 500 м, с отдыхом (3 — 5 мин) в сере­дине дистанции; темп ходьбы — 70 — 90 шаг/мин. Дистанция еже­дневно увеличивается на 100 — 200 м и доводится до 1 км.

Прогулки начинаются с 2 км и доводятся до 4 км в очень спо­койном, доступном для больного темпе. Ежедневно проводятся тренировки в подъеме по лестнице — осваивается подъем на два этажа.

При освоении этой программы больной переводится на щадяще-тренировочный режим. Формы ЛФК расширяются — за счет включения игр, увеличения дистанции (до 2 км в день) и темпа (до 100—110 шаг/мин) тренировочной ходьбы. Прогулочная ходьба составляет 4 — 6 км в день; ее темп увеличивается с 60 — 70 до 80 — 90 шаг/мин. Подъем по лестнице осуществляется на 2 — 3 этажа.

На занятиях ЛГ используются разнообразные упражнения без предметов и с предметами, а также упражнения на гимнастичес­ких снарядах и кратковременный бег.

На тренировочный режим ЛФК переводятся больные только 1-го и 2-го классов тяжести. В этот период на занятиях ЛГ повышается сложность выполнения упражнений (использование отягощений, упражнений с сопротивлением и др.); увеличивается количество повторений упражнений. Продолжительность занятия возрастает до 35 — 45 мин. Тренирующий эффект достигается за счет выпол­нения длительной работы умеренной интенсивности. Тренировоч­ная ходьба на дистанцию 2 — 3 км (темп 110—120 шаг/мин), про­гулочная ходьба по 7—10 км в день (темп 90—100 шаг/мин), подъем по лестнице на 4 — 5 этажей.

Программа занятий ЛФК в санатории во многом зависит от имеющихся условий и оборудования. Сейчас многие санатории оснащены тренажерами: велоэргометрами, тредбанами, силовыми тренажерами, позволяющими контролировать ЧСС (ЭКГ, АД) в процессе выполнения физических нагрузок. Кроме того, зимой есть возможность использовать ходьбу на лыжах, а летом — греблю.

Следует ориентироваться на допустимые сдвиги ЧСС: при ща­дящем режиме пик ЧСС 90 — 100 уд/мин, продолжительность пика — 2 — 3 мин; при щадяще-тренировочном режиме пик ЧСС 100—110 уд/мин, продолжительность пика — до 3 — 6 мин (4 — 6 раз в день); при тренировочном режиме пик ЧСС 110 —120 уд/мин, продолжительность пика — 3 — 6 мин (4 — 6 раз в день).