Оценка качества подготовки в сфере семейной психотерапии

К сожалению, до настоящего времени нет определенного мнения о результативности различных методов обучения. Не существует данных в пользу эффективности какой-либо программы подготовки в сфере семейной психотерапии (Kniskern & Gur-man, 1979), хотя в последнее время все чаще раздаются призывы провести сравнительное изучение эффективности различных программ (Avis & Sprenkle, 1990; Figley & Nelson, 1990). Некоторые авторы (Kniskern & Gurman, 1979) предлагают не задаваться общим вопросом типа «Какова эффективность обучения семейной психотерапии?», а попытаться оценить сравнительную эффективность того или иного метода обучения. Авторы предлагают ответить для этого на следующие вопросы (р. 90):

В плане отбора практикантов имеют значение такие вопросы:

• Какая профессиональная подготовка облегчает обучение семейной психотерапии?
• Имеются ли виды профессиональной подготовки, которые бы затрудняли обучение семейной психотерапии?
• Какие личностные особенности связаны с успешным обучением, различаются ли они в зависимости от осваиваемого теоретического подхода?
• Какое влияние оказывает этап развития самого обучающегося (то есть, наличие или отсутствие у него супруга) на успехи в обучении?
• Можно ли прогнозировать успешность обучения, не проводя личного собеседования? На основании каких критериев?
• Имеет ли смысл учитывать терапевтическое поведение кандидатов при отборе для участия в программе обучения?

С позиций дидактического метода обучения интересны следующие вопросы:

• Стоит ли знакомить обучающихся с различными точками зрения или следует ограничиться одной?
• Способствует ли чтение литературы о семье изучению семейной психотерапии?
• Когда лучше изучать литературу, непосредственно перед, после или во время семейной психотерапевтической практики?
• Способствует или препятствует развитию профессиональных навыков «живое» наблюдение за работой опытных психотерапевтов?

По отношению к супервизии:

• В каких случаях имеет смысл использовать видео- и аудиозаписи? Когда их использовать не рекомендуется?
• Каковы очевидные преимущества и недостатки супервизии в форме котерапии?
• Каковы явные сильные и слабые стороны супервизии, ориентированной на проблему и ориентированной на психотерапевта?
• Во всех ли случаях следует проводить супервизию?
• Какое воздействие оказывают на разных обучающихся различные формы супервизии?

В связи с методами, основанными на личном опыте, можно задаться такими вопросами:

• Какие специфические терапевтические изменения возникают в зависимости от типа личной психотерапии обучающегося?
• В случае проведения личной психотерапии, каковы ее положительные и отрицательные последствия?
• На каком этапе обучения семейной психотерапии личный опыт наиболее ценен, а на каком этапе он, возможно, наносит вред?
• Действительно ли работа с собственной родительской семьей методом семейных генограмм в большей степени способствует когнитивным (мировоззренческим) изменениям, а не эмоциональным?
• В том случае, если работа с собственной родительской семьей является основным методом обучения, влияет ли это на результативность клинической работы такого психотерапевта с семьями клиентов?
• Действительно ли методы типа разыгрывания ролей способствуют развитию технических навыков, а не просто помогают психотерапевтам-новичкам справиться с неуверенностью в собственных силах?

При реализации программ обучения в сфере семейной психотерапии необходимо оценивать: 1) приобретенные практикантом знания, 2) уровень развития профессиональных навыков, которые практикант демонстрирует при проведении психотерапии, а также 3) способность обучающегося вызвать у клиентов в ходе психотерапии желаемые изменения. Полученные знания можно оценить при помощи несложных тестов, непосредственно перед и после обучения. Развитие профессиональных навыков измеряется при шкалировании или заполнении наблюдателем, супервизором и самим обучающимся специальных опросников. Эффективность психотерапии оценивается с помощью самоотчета семьи непосредственно перед вмешательством и после него. Кроме того, можно оценить изменения когнитивного стиля семьи, ее функционирования и паттернов коммуникации благодаря видеозаписям.

В одном из исследований (Hines, 1996) принимали участие 205 выпускников, закончивших обучение в соответствии с программами по супружеской и семейной психотерапии и получивших ученую степень. Все эти программы были аккредитованы Комиссией по аккредитации образовательных услуг в сфере супружеской и семейной психотерапии. Выпускники оценили как высокую свою подготовленность к работе в сфере супружеской и семейной психотерапии, а также индивидуальной психотерапии для взрослых, и как низкую свою подготовленность к проведению индивидуальной психотерапии детей, психологической оценки отдельных индивидов и диагностики. Кроме того, выпускники заявили о желательности более интенсивной подготовки для работы с проблемами алкоголизма, злоупотребления психоактивными веществами, сексуального насилия и жестокого обращения с членами семьи. Автор предлагает уделять больше внимания потенциальным сферам приложения усилий будущих выпускников (то есть желательно, чтобы программы обучения супружеской и семейной психотерапии делали больший акцент на специфических аспектах работы, с которыми чаще всего приходится сталкиваться на практике) (Hines, 1996, р. 193). Качество обучения семейной психотерапии определяется прежде всего его связью с практикой.

Список литературы

American Association for Marriage and Family Therapy. (1979). Marriage and family therapy manual on accreditation. Upland, CA: Author.

American Association for Marriage and Family Therapy. (1981). Procedures for handling complaints of violations of the code of ethical principles for family therapists. Upland, CA: Author.

American Association for Marriage and Family Therapy. (1982). Code ofprofessional ethics and standards for public information and advertising. Upland, CA: Author.

American Association for Marriage and Family Therapy. (1983). Membership requirements: Clinical member, associate member, student member. Washington, DC: Author.

American Association for Marriage and Family Therapy. (1991). AAMFTcode of ethics. Washington, DC: Author.

American Association for Marriage and Family Therapy. (1997). Membership requirements and applications. Washington, DC: Author.

American jurisprudence (2nd ed.). (1971). Vol. 57. Rochester, NY: Lawyers Co-Operative.

American Psychological Association. (1977). Standards for providers of psychological services. Rockville, MD: Author.

American Psychological Association. (1979). Ethical standards of psychologists (rev. ed.). Washington, DC: Author.

Anderson, H. (1984). The new epistemology in family therapy: Implications fortraining therapists. Ann Arbor, MI: University Microfilms International.

Avis, J. (1986). Feminist issues in family therapy. In F. P. Piercy, D. H. Sprenkle, et al. (Eds.), Family therapy sourcebook. New York: Guilford Press.

Avis, J. M. & Sprenkle, D. H. (1990). Outcome research on family therapy training: A substantive and methodological review. Journal of Marital and Family Therapy, 16, 241-264.

Berger, M., & Dammann, C. (1982). Live supervision as context, treatment, and training. Family Process, 21, 337-344.

Bernstein, В. Е. (1977). Lawyer and counselor as an interdisciplinary team: Preparing the father for custody. Journal of Marriage and Family Counseling, 3, 29-41.

Bernstein, В. Е. (1979). Lawyer and therapist as an interdisciplinary team. Journal of Marital and Family Therapy, 5, 93-100.

Bernstein, В. Е. (1981). Lawyer and counselor as an interdisciplinary team: Problem awareness in the blended family. Child Welfare, 60, 211-220.

Bernstein, B. E. (1982). Ignorance of the law is no excuse. In J. C. Hansen & L. L. L'Abate (Eds ), Values, ethics, legalities, and the family therapist. Rockville, MD: Aspen Systems Corporation.

Birchler, G. R. (1975). Live supervision and instant feedback in marriage and family therapy. Journal of Marriage and Family Counseling, 3, 53-60.

Blaisure, K. R., & Geasler, M. J. (1996). Results of a survey of court-connected parent education programs in U.S. counties. Family & Conciliation Courts Review, 34, 24-40.

Bloch, D. & Weiss, H. (1981). Training facilities in marital and family therapy. Family Process, 20, 133-146.

Bowen, M. (1971). Towards the differentiation of self in one's family of origin. In F. Andres & J. Ford (Eds), Georgetown family symposia (Vol. 1). Washington, DC: Georgetown University Department of Psychiatry.

Brodsky, S. L., &Roby, A. (1972). On becoming an expert witness: Issues of orientation and effectiveness. Professional Psychology, 1,173-176.

Brown, J. H., Portes, P., Cambron, M. L., Zimmerman, D., Rickert, V., & Bissmeyer, C. (1994). Families in transition: A court-mandated divorce adjustment program for parents and children. Juvenile and Family Court journal, 45, 27-31.

Carter, E. (1982). Supervisory discussions in the presence of the family. In R. Whiffen & J. Byng-Hall (Eds.), Family therapy supervision. New York: Grune & Stratton.

Chasin R., & Grunebaum, H. (1981). A model for evaluation in child custody disputes. American Journal of Family Therapy, 9,43-49.

Cohen, S.N., «ξ Jones, F. N. (1983). Issues of divorce in family therapy. In B. B. Wolman & C. Strieker (Eds.), Handbook of marital therapy. New York: Plenum.

Coopersmith, E. (1980). Expanding uses of the telephone in family therapy. Family Process, 19, 411-417.

Engelbert, S., & Hiebert, W. J. (1982). Family therapy licensure versus certification. Family Therapy News, 13(2), 4.

Everett, C. (1980). Supervision of marriage and family therapy. In A. Hess (Ed.), Psychotherapy supervision. New York: Wiley Interscience.

Everett, C. A. & Volgy, S. S. (1983). Family assessment in child custody disputes. Journal of Marital and Family Therapy, 9, 343-353.

Figley, C. R., & Nelson, T. S. (1990). Basic family therapy skills, II: Structural family therapy. Journal of Marital and Family Therapy, 165, 225-239.

Goldenberg, L, & Goldenberg, H. (1983). Historical roots of contemporary family therapy. In B. B. Wolman & G. Strieker (Eds.), Handbook of family and marital therapy. New York: Plenum.

Haley, J. (1976). Problem-solving therapy. San Francisco: Jossey-Bass.

Hines, M. (1996). Follow-up survey of graduates from accredited degree-granting marriage and family therapy training programs. Journal of Marital and Family Therapy, 22, 181-194.

Hoffman, L. (1981). Foundations offamilytherapy: A conceptual framework for systems change. New York: Basic Books.

Каnе, С. М. (1996). An experiential approach to family-of-origin work with marital and family therapy trainees. Journal of Marital and Family Therapy, 22, 481-487.

Kniskern, D. P., & Gurman, A. S. (1979). Research of training in marriage and family therapy: Status, issues, and directions. Journal of Marital and Family Therapy, 5,83-96.

Levant, R. F. (1984). Family therapy: A comprehensive overview. Englewood Cliffs, NJ Prentice Hall.

Liddle, H. (1991). Training and supervision in family therapy: A comprehensive and critical analysis. In A. S. Gurman & D. Kniskern (Eds.), Handbook of family therapy. Volume II. New York: Brunner/Mazel.

Liddle, H., & Halpin, R. (1978) Family therapy training and supervision literature: A comparative review. Journal of Marriage and Family Counseling, 4, 77-98.

Luepnitz, D. (1988). The family interpreted: Feminist therapy in clinical practice. New York: Basic Books.

Margolin, G. (1981). A behavioral systems approach to the treatment of marital jealousy. Clinical Psychology Review, 1, 469-487.

Meyerstein, I., & Todd, J. C. (1980). On the witness stand: The family therapist and expert testimony. American Journal of Family Therapy, 8, 43-51.

Minuchin, S. (1974). Families and family therapy. Cambridge, MA: Harvard University Press.

Minuchin, S. (1984). Stranger in a strange land: An interview with Salvadore Minuchin (By R. Simon). Family Therapy Networker, 8, 20-31.

Okun, B. F., & Rappaport, L. J. (1980). Working with families: An introduction to family therapy. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole.

Piercy, F. P., & Sprenkle, D. H. (1983). Ethical, legal and professional issues in family therapy: A graduate level course. Journal of Marriage and Family Therapy, 9, 393-401.

Satir, V. (1972). Peoplemaking. Palo Alto, С A: Science and Behavior Books.

Steinberg, J. L (1980). Towards an interdisciplinary commitment: A divorce lawyer proposes attorney-therapist marriages or, at the least, an affair. Journal of Marriage and Family Therapy, 6, 259-268.

Thomas, R. (1981). The family practitioner and the criminal justice system: Challenge for the 80s. Family Relations, 30, 614-624.

Watzlawick, P., Weakland, J., & Fisch, R. (1974). Change: principles of problem formation and problem resolution. New York: Norton.

Weingarten, K. (1979). Family awareness for nonclinicians: Participants in a simulated family as a teaching technique. Family Process, 18, 143-150.

Woody, R. H., & Weber, G. K. (1983). Training in marriage and family therapy. In B. B. Wolman & G. Strieker (Eds.), Handbook of family and marital therapy. New York: Plenum.