Занятие № 31

Тема исследования: Оценка исходного вегетативного тонуса, реактивности на ортостатическую пробу и адаптационных возможностей организма с помощью вариационной пульсометрии

Цель исследования: Освоить методику использования метода вариационной пульсометрии в спортивной практике

Приборы и оборудование: диагностический комплекс «ORTO Expert» и программный пакет «Science»

Оценка приспособительных реакций на вегетативном уровне осуществляется на основе изучения вариабельности сердечного ритма с использованием статистического, временного, гистографического и спектрального анализов. Для регистрации ритмограммы сердца используется диагностический комплексы «ORTO Expert» и программный пакет «Science». После укрепления на грудной клетке электрода фирмы «Polar» у испытуемого снимают ритмограмму сердца в течение 5 минут. Затем испытуемый встает и осуществляется повторная регистрация ритмограммы.

С целью стандартизации заключений при анализе вариабельности сердечного ритма используются рекомендации основоположника метода в нашей стране Р.М. Баевского. В качестве базовых используются следующие показатели:

1. Общий уровень нейро-гуморальной регуляции: SDNN (мс) – среднее значение стандартных отклонений RR-интервалов, вычисленных по 5-минутной записи, отражающее суммарный эффект влияния на синусный узел симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (ВНС); TP (мс²) – общая мощность спектра, отражающая суммарный эффект влияния на синусный ритм всех уровней регуляции;

2. Исходный вегетативный тонус (ваготония, эйтония, симпатикотония) отражает фоновую активность регуляторных систем. Для его определения использовались параметры среднего значения сердечного ритма (М), амплитуды моды (АМо) и вариационного размаха (MxDMn);

3. Вегетативный баланс: LF/HF (отн. ед.) – коэффициент вагосимпатического баланса, отношение мощности волн низкой частоты (LF) к мощности волн высокой частоты (HF); вегетативный индекс Кердо отражающий преобладание влияния симпатической или парасимпатической регуляции: (1 – ДАД\ЧСС) * 100; индекс вегетативного равновесия: АМо/ MxDMn;

4. Состояние симпатического отдела ВНС: АМо (%) – амплитуда моды, определяется выраженным в процентах отношением частоты наиболее часто встречающихся RR-интервалов ритма сердца; LF (%) – мощность волн низкой частоты, отражает активность кардиостимулирующего и вазоконстрикторного симпатических центров продолговатого мозга;

5. Состояние парасимпатического отдела ВНС: RMSSD (мс) – квадратный корень суммы разностей последовательных RR-интервалов сердечного ритма; HF (%) – мощность волн высокой частоты; MxDMn – вариационный размах;

6. Состояние энерго-метаболического уровня вегетативной регуляции: VLF (%) – мощность волн очень низкой частоты, отражает активность центральных эрготропных и гуморально-метаболических механизмов регуляции;

7. Стресс индекс: SI (отн. ед.) – индекс напряжения регуляторных систем (АМо\ 2*Мо*Вр), отражает состояние центрального контура регуляции и чувствителен к усилению тонуса симпатического отдела ВНС при стрессе;

8. Степень напряжения регуляторных систем оценивалась по соотношению спектральных компонент вариации сердечного ритма (VLF, LF, HF) с учетом исходного вегетативного тонуса: нормальное состояние систем регуляции; регуляция с увеличенным влиянием парасимпатического отдела; регуляция с увеличенным влиянием симпатического отдела; напряжение систем регуляции за счет рассогласования влияний симпатического и парасимпатического отделов; очень высокое напряжение систем регуляции за счет одновременного снижения тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы и централизации регуляции.

9. Функциональные резервы определялись с учетом динамики параметров вариабельности сердечного ритма при проведении активной ортостатической пробы. Программой предусмотрено 5 вариантов заключений: нормальный переходный процесс, адекватная реакция организма на ортопробу; увеличенная реакция сердечно-сосудистой системы на ортопробу; значительно увеличенная реакция на ортопробу; снижение реакции сердечно-сосудистой системы на ортопробу; реакция сердечно-сосудистой системы не определена.

10. По согласованности изменений статистических параметров АМо и MxDMn оценивалось вегетативное обеспечение: достаточное; недостаточное; избыточное; чрезвычайно избыточное; парадоксальное.

11. С учетом исходного вегетативного тонуса, степени напряжения регуляторных механизмов и функциональных резервов делалось заключение о функциональном состоянии и адаптационных возможностях организма: удовлетворительная адаптация; напряжение механизмов адаптации; неудовлетворительная адаптация.

12. Качество регулирования оценивалось по характеру переходных процессов в системах вегетативной регуляции сердечного ритма при активной ортостатической пробе. При анализе переходного процесса рассчитывался объем работы, которая выполняется сердечно-сосудистой системой в результате адаптивных регуляторных изменений [241]. Работа регуляторных механизмов определялась как произведение средней скорости изменения RR- интервалов на участке процесса на продолжительность участка:

I = n

∑ (RRi – RRi – 1)

I = 2 I = n

А = -------------------------- × ∑ RRi, (1)

N – 1 I = 1

где: RR – интервал между зубцами R ритмограммы сердца

Выделялись сердечная и сосудистая фазы переходного процесса. Сердечная фаза отражает уровень хронотропного резерва сердца, его способность компенсировать падение ударного объема крови при переходе в вертикальное положение. Сосудистая – связана с угасанием хронотропной реакции и эффективностью рефлекторной вазоконстрикции, обеспечивающей увеличение венозного возврата к сердцу. Характер и степень реагирования систем регуляции сердечного ритма оценивались по отношению площадей фаз переходного процесса к гипотетическим максимальным площадям фаз и по отношениям средних уровней стационарных участков до и после пробы. Рассчитывались индекс ортопробы (I оп) и коэффициенты для переходного процесса (К1ф и К2ф): I оп = R1 (ср) / R2 (ср); К1ф = S1ф / S1max; К2ф = S2ф / S2max , где: S1ф – площадь первой фазы ортопробы; S1max – максимальная площадь первой фазы; S2ф – площадь второй фазы ортопробы; S2max – максимальная площадь второй фазы; R1 (ср) – средний уровень ритмограммы, рассчитываемый по 50 значениям до начала ортопробы; R2 (ср) – средний уровень ритмограммы после окончания второй фазы.

По результатам исследований необходимо подготовить заключение и рекомендации на основе результатов индивидуальных исследований.