Занятие № 30

Тема занятия: Оценка реактивности сердечно-сосудистой системы в ортопробе

Цель занятия: Освоить методику оценки реактивности сердечно-сосудистой системы в активной ортостатической пробе, написания заключения и рекомендаций

Приборы и оборудование: тонометр, секундомер, кушетка

Показатель реактивности сердечно-сосудистой системы характеризуют многие функциональные возможности организма, особенно с позиции его работоспособности. Наиболее употребляемы метод измерения – ортостатическая проба. Он определяет изменения реакции организма при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Ортостатическую пробу проводят следующим образом. У обследуемого после 3-5 минутного спокойного лежания на спине подсчитывают частоту пульса в течении минуты по 10- секундным промежуткам и измеряют максимальное артериальное давление. Затем предлагают встать и в этом положении делают подсчеты частоты пульса и измеряют артериальное давление.

Вегетативное давление считается нормальным, если после перехода обследуемого из горизонтального положения в вертикальное пульс повышается не более чем на 4 удара в минуту, а максимальное артериальное давление повышается на 10 мм.рт.ст. Такие данные считают наилучшим показателем и принимают за индекс, равный 100.

При неблагоприятной реакции сердечно-сосудистой системы пульс повышается, максимальное артериальное давление падает. Если пульс учащается на 40 и более в минуту, максимальное артериальное давление падает на 10 мм.рт.ст непосредственно после вставания, то такие данные относятся к наихудшим показателям функциональной способности сердечно-сосудистой системы, трактуются как недостаточное вегетативное обеспечение и принимают за индекс равный 0.

Изменение Изменение максимального АД

пульса в

минуту за Увеличение Уменьшение

+10 +8 +6 +4 +2 0 -2 -4 -6 -8 -10

0-4 100 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50

5-8 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45

9-12 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40

13-16 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35

17-20 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30

21-24 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25

25-28 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20

29-30 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15

33-36 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10

37-40 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5

41-44 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

Наилучшими индексами считают 100-85, доступными 84-75 и худшими 74-60. Еще более низкие индексы, как правило, говорят о неготовности учащегося к выполнению физической нагрузки. Такие дети нуждаются в специальной консультации врачей и назначении лечебной гимнастики.

У лиц старше 16 лет оценка качества регуляции сердечно-сосудистой системы может быть осуществлена и с помощью индекса Робинсона по формуле:

ЧСС × АДсист

Индекс Робинсона = ----------------------- , где

ЧСС – пульс за минуту; Адсист – систолическое артериальное давление

Качество регуляции определяется по таблице.

Оценка качества регуляции сердечно-сосудистой системы

по индексу Робинсона

Должная жизненная емкость легких (ДЖЕЛ) у детей может быть рассчитана по уравнениям регрессии:

У мальчиков при длине тела 1.0 – 1.65:

ДЖЕЛ (л) = 4.53 × длина тела (м) – 3.9;

У мальчиков при длине тела свыше 1.65 м:

ДЖЕЛ (л) = 10.0 × длина тела (м) – 12.85;

У девочек:

ДЖЕЛ (л) = 3.75 × длина тела (м) – 3.15;

Для мужчин:

ДЖЕЛ (л) = (длина тела (см) – 100) / 15;

Для женщин:

ДЖЕЛ (л) = (длина тела (см) – 100) / 20