Преимущества для матерей.

- Раннее начало грудного вскармливания (сразу после рождения ребёнка) ускоряет

инволюцию матки и уменьшает риск маточного кровотечения, тем самым снижая

материнскую смертность и частоту развития железодефицитных состояний.

- Увеличивается интервал между возможными беременностями.

- Уменьшается риск развития рака груди и яичников в предклимактерическом возрасте.

- Возможно улучшение минерализации костей и за счет этого уменьшение риска

переломов бедра в постклимактерическом возрасте

Режимы кормления детей.

Новорожденного ребенка в первые две недели следует кормить «по требованию» до 10-12 раз в сутки без соблюдения четких интервалов между кормлениями и с прикладыванием к груди в ночное время.

Преимущества кормления «по требованию» таковы:

- объем молока у матери уже в первые дни лактации заметно боль­ше, чем при кормлении

«по часам»;

- снижается физиологическая убыль массы тела и заметно быстрее происходит

восстановление первоначальной массы у новорожденного;

- уменьшается риск развития гнойно-воспалительных заболеваний в периоде

новорожденности.

В дальнейшем у ребенка вы­рабатывается индивидуальный суточный ритм кормления и в среднем он прикладывается к груди 6-7 раз в сутки.

Ребенка от 1 до 5 месяцев кормят 6 раз с интервалом 3,5 часов.

С введением прикорма, т.е. с 5 месяцев – ребенка кормят 5 раз с интервалом 4 часа.

С 9 месяцев – кормят 4 раза по желанию ребенка.

Расчет суточного объема пищи для ребенка первого года жизни

объемным способом

• 2 недели – 2 месяца – 1/5 массы тела;
• 2 – 5 месяцев 1/6 массы тела;
• старше 5 месяцев – 1/7 массы тела.

Суточный объем пищи на первом году жизни не должен превышать 1000 мл.

*****

По мере роста ребенка для удовлетворения его физиологических потребностей только грудного молока или только детской смеси становится недостаточно. В возрасте 4-6 меся-цев возникает необходимость дополнительного поступления пищевых веществ и энергии, что достигается введением в рацион продуктов прикорма.

В настоящее время прикормом называютвсе продукты и блюда, используемые в пита-нии детей первого года жизни, кроме женского молока и его заменителей.

При естественном или искусственном вскармливании прикорм назначается в одни и те же сроки.

Цели введения прикорма:

1. Обеспечить ребенка белком, углеводами и жирами, пищевыми волокнами, минеральными веществами и витаминами.

2. Активизировать ферментную и соковыделительную функцию желудочно-кишечного тракта.

3. Развить жевательный аппарат.

4. Формирование вкусовых привычек.

5. Формирование меню.

Современные рекомендации:

1. Продукты прикорма: соки, пюре фруктовое, творог, яичный желток.

2. Блюда для прикорма – то, что постепенно заменяет грудное кормление - овощное пюре, каши, мясо, рыба и т. д

Прикорм:

• Овощное пюре (источник органических кислот, калия, железа, пищевых волокон) – вводится в рацион ребенка в качестве I прикорма в 4-6 месяцев.

• Зерновой прикорм (каша) - основной источник углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон, железа, селена, витаминов В, РР – вводится в качестве II прикорма в 6-7 месяцев.

• Кефир или цельное коровье молоко (источник животного белка) – вводится в каче-стве III прикорма в 8 месяцев.

• Яичный желток - источник животного белка и жира, минеральных веществ, жи-рорастворимых витаминов – вводится после 7 месяцев.

• Творог (источник белка, кальция) – вводится с 5,5 месяцев.

• Мясо содержит полноценный животный белок, хорошо усвояемое гемовое железо, магний, цинк, витамины А, группы В и вводится в питание ребенка не ранее 5,5 месяцев как дополнение к овощному пюре.

• Рыба (источник белка и жира, содержащего большое количество полиненасыщенных жирных кислот класса ω-3, витаминов В, D, фосфора) – вво- дится после 8 месяцев.

• Масло растительное и сливочное (источник жира, полиненасыщенных жирных кислот) – добавляется в кашу или овощное пюре.

• Фруктовый сок и фруктовое пюре (источники водорастворимых витаминов) – вводится в 4-6 месяцев.

• Печенье, сухари, пшеничный хлеб (источники растительного белка, углеводов) - вводится после 7-8 месяцев.

— Детские травяные чаипромышленного производства представляют собой сухие гранулированные порошки, содержащие экстракты дикорастущих и некоторых лекарственных трав, растений, плодов (ромашка, укроп, фенхель, мелисса, мята, анис и др.). В некоторые травяные чаи для улучшения вкусовых качеств введены фруктовые или ягодные добавки (смородина, малина, апельсин, шиповник, яблоки и др.). В состав травяных чаев могут входить сахар, глюкоза, фруктоза, декстрин-мальтоза, витамины. Гранулированные чаи на основе сахаров (сахарозы, глюкозы и др.) назначаются детям не ранее 4 мес жизни, а далее дифференцировано, в зависимости от индивидуальной переносимости.

Схема введения прикорма детям первого года жизни

(Национальная программа оптимизации вскармливания детей

первого года жизни)

*-не ранее 5,5 месяцев

Первый прикорм будет вводиться примерно в 4-6 месяцев;

Второй – в 6-7 месяцев;

Третий – в 8-9 месяцев.

Пищевой рацион ребёнка

Пищевой рацион ребёнка должен строиться таким образом, чтобы сформировать у него рефлекс:

• завтрак (чаще каша)

• обед (овощное пюре, потом с добавлением мяса и бульона)

• полдник (творог с печеньем и фруктовым пюре)

• ужин (кефир, молоко или каша).

*****

СМЕШАННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Показанием к переводу ребенка на смешанное и искусственной вскармливание является гипогалактия у матери.

Основные симптомы гипогалактии

1. Беспокойство или крик ребенка во время или сразу после кормления,

2. Малая прибавка массы тела ребенка за месяц,

3. Постоянное беспокойство, тревожный сон,

4. Симптом «сухих пеленок» - уменьшение суточного объема мочи,

5. «Голодный стул» (скудный, редкий, плотной консистенции),

6. Снижение суточного объема грудного молока.

Объективным методом диагностики гипогалактии у матери является контрольное кормление и анализ показателей массы тела ребенка до кормления и после него.

Факторы, усиливающие лактацию

1. Желание кормить ребенка

2. Вид здорового, бодрствующего или голодного ребенка

3. Звуки голоса ребенка

4. Положительные эмоции матери

5. Доброта, отзывчивость, помощь окружающих

6. Полноценный ночной и дневной сон

7. Раздражение сосков при кормлении ребенка

8. Опорожнение груди, сцеживание молока

9. Длительные и частые кормления

10. Гормоны: пролактин и окситоцин

Факторы, угнетающие лактацию

1. Вид больного ребенка

2. Болезненный крик ребенка.

3. Отрицательные эмоции матери

4. Нервозность матери, сомнения, ощущения беспокойства, неуверенности, страха

5. Плохой сон

6. Болевое ощущение в области сосков, особенно боль, появляющаяся при

кормлении (трещины сосков, тугие соски и др.).

7. Застой молока, неполное опорожнение молочной железы

8. Редкие и кормления малой длительности

Пути сохранения лактации:

- положительный настрой, твердая уверенность матери в необходимости кормить грудью

и возможности успешно выполнять свою материнскую роль;

- общение с матерями, имеющими положительный опыт грудного вскармливания;

- спокойная обстановка дома, внимание и забота мужа, родителей и близких;

- достаточные отдых и сон;

- увеличение частоты прикладывания ребенка к груди, организация кормления «по тре-

бованию», не пропускать ночные кормления, предлагать обе груди в одно кормление;

- прием до 1,5-2 литров жидкости за сутки (за 10-15 мин до кормления и после кормления

выпивать стакан горячего напитка); правильное сбалансированное питание;

- использование различных специализированных продуктов и лактогонных чаев (стиму-

лирующих лактацию) для кормящих материей;

- курсовой прием витаминно-минеральных комплексов;

- иглорефлексотерапия;

- гомеопатические препараты;

- массаж молочных желез (противопоказаниями к массажу являются мастит, выраженная

лакторея).

- компрессы из махровой ткани, смоченной горячей водой, на молочные железы.

Продукты и травы, влияющие на лактацию

Усиливают лактацию:

Отвар листьев крапивы, лопуха, манжетки обыкновенной, аниса, фенхеля, дудника лесного, донника, травы пустырника, мелиссы, душицы, сем укропа, тысячелистника, тмина, плодов боярышни корня и цветов одуванчика, соплодия хмеля, салат листовой, морковь, черная смородина, арбуз, грецкий орех, орех лещины, редька с медом, пророщенный ячмень, солодовый экстракт

Задерживают образование молока:

Мята перечная, шалфей, цветы алтея, петрушка, сельдерей.

Травяные чаи лактогонного действия для кормящих матерей:

Тема (Россия); ХиПП (Австрия); Даниа (Дания); Хумана (Германия).

*****

Классификация смесей для вскармливания здоровых детей на первом году жизни

1. Кислые, Пресные.

2. Начальные 0 - 6 месяцев.

Последующие 6 – 12 месяцев.

Для детей от 0 до 12 месяцев.

3. Для здоровых детей

Профилактические

Для детей с особыми диетическими потребностями

Для детей старше 12 месяцев

4. На основе коровьего молока

На основе козьего молока

На основе соевого белка

5. Адаптированные смеси

6. Кисломолочные смеси

Жидкие (Агуша 1 и 2, Ацидофильная Малютка, Бифилин).

Сухие (НАН кисломолочный 1 и 2, Нутрилон кисломолочный, Лактофидус).

Современные адаптированные молочные смеси для вскармливания здоровыхдетей

Молочные смеси для вскармливания детей с рождения до 12 месяцев:

Bebi (Словения), Дамил (Дания), Мамекс (Дания), Нутрилак 0-12 (Россия), Нестожен

«Нан»(«Швейцария), «Фрисолак» (Голландия), «Энфамил»(США), «Агуша» (Россия), «Хипп»(Австрия), «Семпер» (Швеция), Алеся 1 (Беларусь), Галлия 1 (Франция), Хайнц (Чехия), Хумана 1 (Германия).

Смеси для вскармливания детей 6-12 месяцев (последующие смеси):

Агуша-2 пресная (Россия), Малютка 2 (Россия), Мамекс 2 (Дания), НАН 2 с бифидо-бактериами, (Швейцария), Нутрилон 2 (Голландия), Сэмпер Бэби 2 (Швеция),

Фрисолак 2 (Голландия), ХиПП 2 (Австрия), Хумана 2 (Германия), Энфамил 2 (США).

Смеси для вскармливания детей 0-12 месяцев:

Бона (Финляндия), Нан 0-12 (Швейцария), Нутрилон 0-12 (Голландия), Пилти (Фин-ляндия), Симилак (США), Энфамил 0-12 (США).