Оценка состояния тяжести больного
| Состояние | Критерии оценки состояния |
| Удовлетворительное | Хорошее самочувствие, достаточно активное поведение, отсутствие явных признаков функционального нарушения органов дыхания, сердечной деятельности, пищеварения, мочевыделения, нервной системы и др., отсутствие лихорадки или повышение температуры тела не выше 38°С. В случаях тяжелого хронического заболевания больного удовлетворительное состояние может быть в периоде стойкой ремиссии. |
| Средней степени тяжести | Нарушение самочувствия, снижение двигательной активности, функциональная недостаточность разных органов и систем Ι–ΙΙ, ΙΙ ст., фебрильная лихорадка. |
| Тяжелое | Самочувствие значительно страдает, сознание угнетено, нарушение функции различных органов и систем ΙΙ-ΙΙΙ, ΙΙΙ ст., повышение температуры тела более 40°С. |
| Крайней степени тяжести | Отсутствие сознания, нарушение функции различных органов и систем ΙV ст. |
Примечание. При оценке тяжести состояния достаточно одного из критериев для определения средней степени тяжести и тяжелого.
2.Оцените положение тела пациента: естественное или свободное; вынужденное (за счет чего).
3.Оцените сознание: сохранено, угнетено, отсутствует.
4.Опишите внешний вид: отсутствие мимики, асимметрия лица, косоглазие, птоз верхнего века, нистагм, отек общий (анасарка) или локализованный (на лице, веках, конечностях), грубые деформации скелета, нарушение роста, тяжелая дистрофия, малые аномалии (стигмы дисэмбриогенеза) и др.
5.Дайте заключение по антропометрии.
Для выяснения состояния физического развития ребенка и степени отклонения его, а также пропорциональности показателей нужно установить пол и возраст ребенка и разместить полученные после его измерения антропометрические данные по соответствующим коридорам центильных таблиц.
Вариантами нормы являются измерения, отнесенные к 3-5 интервалам, т.е. в зону от 10 до 90 центилей.
Таблица 2
Оценка роста, массы, окружности груди и головы
| Номер центильного коридора | Центильный промежуток | Количество (%) детей с такими признаками | Оценка показателей |
| До З % | Очень низкие | ||
| 3-10 % | Низкие | ||
| 10-25 % | Ниже среднего | ||
| 25-75 % | Средние | ||
| 75-90 % | Выше среднего | ||
| 90-97 % | Высокие | ||
| Свыше 97 % | Очень высокие |
5.1 Выясните состояние физического развития ребенка и степени отклонения его как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.
Основой начального решения при медицинском заключении относительно состояния физического развития ребенка (среднего, высоких величин и т.п.) является показатель длины тела (как наиболее стабильный).
5.2 Оцените гармоничность (пропорциональность) физического развития.
- если номера коридоров всех антропометрических данных одинаковы или разница между любыми двумя из них не более одной колонки, то физическое развитие ребенка гармоничное (пропорциональное).
- если разница между номерами коридоров больше 2-х – развитие дисгармоничное (диспропорциональное).
- если отклонение номеров антропометрических данных на 3 и более колонок – развитие резко дисгармоничное (резко диспропорциональное).
5.3 Оцените соматотип.
Соматотип определяется только при условии гармоничного развития. Отнесение ребенка к одному из соматотипов производится согласно сумме номеров центильных коридоров полученных для длины тела, массы и окружности груди.
3-10 микросоматический тип;
11-15 мезосоматический тип;
16-21 макросоматический тип.
Глава ІІІ
Исследование кожи.
1. Осмотрите кожный покров,в том числе,тщательно исследуйте кожные складки, подмышечные впадины, ладони и подошвы, межпальцевые промежутки на руках и ногах, кожу за ушными раковинами, волосистой части головы, области заднего прохода.
1.1 Оценка цвет кожи и видимых слизистых оболочек. Нормальная кожа ребенка имеет нежно-розовую окраску. Изменение цвета кожи: бледность, цианотичность, мраморность, желтушность (нередко в сочетании с желтоватым окрашиванием склер и слизистых оболочек), землистый или землисто-серый, бронзовый оттенки.
1.2 Выявление дополнительных образований на коже:
Ø локальное расширение венозной или капиллярной сети, в частности, в верхней межлопаточной области, в верхней части груди, на голове, на лице, в области живота;
Ø сыпи;
Ø местное покраснение, шелушение, расчесы, мацерация кожи, румянец на щеках;
Ø пигментированные и депигментированные участки;
Ø рубцы.
Дата добавления: 2015-01-15; просмотров: 2573;