МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ РЕБЕНКА

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Владикавказ 2011

УДК

СОСТАВИТЕЛИ:

Калоева З.Д. –д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической педиатрии с детскими болезнями лечебного факультета ГОУ ВПО СОГМА

Дзилихова К.М­­. –к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии с детскими болезнями лечебного факультета ГОУ ВПО СОГМА

Каряева С.К. –к.м.н., ассистент кафедры поликлинической педиатрии с детскими болезнями лечебного факультета ГОУ ВПО СОГМА

Джагаева З.К. –к.м.н., ассистент кафедры поликлинической педиатрии с детскими болезнями лечебного факультета ГОУ ВПО СОГМА

Созаева З.Ю. –к.м.н., ассистент кафедры поликлинической педиатрии с детскими болезнями лечебного факультета ГОУ ВПО СОГМА

Учебное пособие составлено в соответствии с учебной программой по дисциплине "Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка и общим уходом за детьми" для студентов медицинских вузов.

В настоящем пособии подробно излагаются последовательные этапы обследования ребенка по органам и системам с учетом требований пропедевтического профиля.

Предназначено для студентов педиатрического, лечебного, медико-профилактического и стоматологического факультетов.

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Зав. кафедрой педиатрии ФПДО ГОУ ВПО СОГМА д.м.н. проф. Касохов А.Б.

Зав. кафедрой детских инфекционных болезней с курсом пропедевтики детских болезней ГОУ ВПО СОГМА д.м.н. Лазарев В.В.

Предисловие

Цель пропедевтики детских болезней – научить студентов методике обследования детей с учетом возрастных особенностей на разных этапах развития, дать оценку состояния здоровья, выявить симптомы заболевания и объяснить их причину, а также организовать оптимальные условия для гармоничного развития здорового ребенка в местных условиях, включающих воспитание, уход, сбалансированное питание.

В связи с этим после завершения обучения данной клинической дисциплине студенты должны знать вопросы деонтологии и медицинской этики; возрастные особенности детей и подростков; особенности методики исследования органов и систем у детей; семиотику и основные синдромы поражения органов и систем у детей и подростков; принципы рационального питания. Будущие врачи должны научиться провести полное клиническое обследование органов и систем здорового и больного ребенка; сделать заключение о наличии синдромов поражения органов и систем больного ребенка и тяжести состояния; составить рацион питания для здорового ребенка.

Одним из главных разделов дисциплины пропедевтики детских болезней является освоение методики клинического обследования ребенка и подростка. Знания и навыки, полученные при изучении данного предмета, явятся основой дальнейшего обучения студентов на профильных клинических кафедрах, а также самостоятельной работы после окончания ВУЗа.

Введение

Методика исследования ребенка требует хорошего знания возрастных особенностей детей, специального умения подойти к малышу, вступить с ним в контакт, убедить его верить и подчиняться врачу. При обследовании детей нужно не только в совершенстве владеть специальной техникой исследования, но и обладать исключительным терпением и выдержкой, никогда не раздражаться у постели беспокойного и "непокорного" маленького пациента. Немало выдержки, такта и неподдельной чуткости требуется от врача по отношению к матери и близким ребенку людям.

С первоначальными навыками клинического обследования больных будущие врачи знакомятся на кафедре пропедевтики внутренних болезней.

Настоящее учебное пособие имеет цель помочь студентам в освоении практических навыков обследования здорового и больного ребенка. В пособии изложена только методика клинического исследования детей с учетом их возрастных особенностей.

Клиническое исследование здорового и больного ребенка состоит из сбора анамнеза и объективного обследования, включающего общий осмотр, оценку состояний кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов, мышечной и костной систем, органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, нервной системы, оценку физического и нервно-психического развития.

Глава І

Особенности сбора анамнеза в педиатрии.

Анамнез является очень важным моментом в общем исследовании. Правильно, подробно и точно собранный анамнез часто направляет мысль врача по верному пути. С другой стороны, недостаточные или спутанные анамнестические данные могут значительно затруднить дальнейшую правильную диагностику и терапию. Детскому врачу обычно приходится расспрашивать не самого больного, а родителей, чаще всего мать или других лиц, окружающих ребенка. Не следует отказываться и от некоторых дополнительных вопросов к ребенку.