Лечение. Начальная тактика неотложного лечения заключается в следующих ме­роприятиях.

Начальная тактика неотложного лечения заключается в следующих ме­роприятиях.

• Если ребёнок в сознании, следует успокоить его, предложить не сдер­живать кашель.

• При отсутствии сознания и дыхания необходимо вызвать реанимацион­ную бригаду и попытаться освободить дыхательные пути, не стремясь извлечь инородное тело из глотки (поскольку существует опасность его продвижения в гортань).

• При сохранении асфиксии проводят следующие мероприятия.

o У детей до 1 года

— Укладывают ребёнка животом на предплечье левой руки лицом вниз, ребром ладони правой руки наносят 5 ударов между лопатка­ми. Проверяют наличие инородных предметов в ротовой полости и удаляют их.

— Если первый вариант не дал эффекта, ребёнка помешают на коле­ни лицом вниз, производят 5 толчков в грудную клетку на уровне нижней трети грудины и удаляют инородное тело изо рта.

— Если обструкция не устранена, необходимо попытаться открыть дыхательные пути путём запрокидывания головы и провести ИВЛ.

o У детей старше 1 года

— Выполняют приём Хаймлиха: находясь сзади сидящего или стоя­щего ребёнка, обхватывают его руками вокруг талии, надавливают на живот между пупком и мечевидным отростком и производят несколько резких толчков вверх с интервалом 3 с. Если больной без сознания и лежит на боку, левую руку устанавливают на эпи­гастральную область и кулаком правой руки наносят повторные удары.

— Осматривают ротовую полость, удаляют инородное тело.

o У детей младшего возраста

— В положении ребёнка на спине проводят резкие надавливания на живот кистью от средней линии вглубь и кверху под углом 45° (в сторону диафрагмы).

— Осматривают ротовую полость, удаляют инородное тело. При неэффективности проведённых мероприятий необходимо срочно решить вопрос о трахеостомии или интубации трахеи, госпитализация в ЛОР-отделение или отделение реанимации, где при необходимости прово­дят бронхоскопию с удалением инородного тела.