ОТРАВЛЕНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Статья «Отравления»находится в разделе 15 «Отравления»

Отравление (интоксикация)— патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда. В роли последнего может оказаться практически любое химическое соединение, попавшее в организм в количестве, способном вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни. Токсичность вещества тем боль­ше, чем меньшее его количество (доза) вызывает расстройства жизнеде­ятельности организма. В России отравлением обычно называют только те интоксикации, которые вызваны токсикантами, поступившими в организм извне (экзогенные отравления).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация отравлений (как заболеваний химической этиологии) основана на этиопатогенетическом, клиническом и нозологическом прин­ципах.

• По этиопатогенезу выделяют отравления случайные и преднамеренные.

o Случайные— развиваются независимо от воли пострадавшего.

o Преднамеренныеотравления обычно связаны с осознанным примене­нием токсичного вещества (ТВ) с целью самоубийства (суицидальные отравления) или убийства (криминальные отравления). В последнем случае возможны и несмертельные отравления вследствие примене­ния токсикантов для развития у потерпевшего беспомощного состо­яния (в целях ограбления, изнасилования и т.д.).

• По клиническому течению выделяют острые, подострые и хронические отравления.

o Острыеотравления развиваются при одномоментном поступлении токсической дозы вещества, характеризуются быстрым началом и специфическими симптомами. Выделяют токсигенный и соматоген­ный периодыострых отравлений:

- токсикогенный (при наличии токсиканта в крови в токсической дозе);

- соматогенный (при отсутствии токсиканта в крови).

o Хроническиеотравления обусловлены длительным и часто прерывис­тым поступлением ядов в малых (субтоксических) дозах. Заболева­ние начинается с проявления малоспецифичных симптомов, отра­жающих первичное нарушение функций по преимуществу нервной и эндокринных систем.

o Подострыеотравления — более редкие по распространённости, они возникают, когда при однократном введении яда в организм разви­тие клинической картины замедлено, но наблюдается продолжитель­ное расстройство здоровья.

• По степени тяжести выделяют отравления лёгкие, средней тяжести, тяжёлые, крайне тяжёлые и смертельные.

o Степень тяжести отравления прямо зависит от выраженности клини­ческой симптоматики и дозы токсиканта.

o Осложнения (пневмония, острая почечная или печёночная недоста­точность) значительно ухудшают прогноз любого заболевания, поэ­тому осложнённые отравления обычно относят к категории тяжёлых.

• Нозологическая классификация основана на названиях отдельных хи­мических веществ (например, метиловый спирт, угарный газ и т.д.) или группы веществ (например, барбитураты, кислоты и т.д.).

• Пути поступления. ТВ в организм ребёнка может поступать:

o через рот (с пищей или без неё);

o через кожу (на жирной мазевой основе);

o с дыханием (токсичные дымы, пары, газы, пыль) — ингаляционный путь;

o через слизистые оболочки (глаза, носа);

o через полости тела;

o с инъекциями (отравления ядами животного происхождения, а также введение наркотических средств).

Знание путей поступления токсиканта в организм пострадавшего спо­собствует скорейшему обезвреживанию яда при оказании первой помо­щи на догоспитальном этапе.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.

Выделяют 4 периода острых отравлений.

• Латентный.

• Токсигенный (резорбтивный).

• Соматогенный (период поздних осложнений).

• Восстановительный.

При обследовании ребёнка с отравлением важно установить характер от­равляющего вещества и его дозу, время принятия и путь поступления яда в организм, выявить повреждения кожи и слизистых оболочек, оценить степень нарушения функций дыхания, кровообращения и ЦНС. При всем многообразии отравляющих агентов клинические признаки могут свиде­тельствовать о виде отравлений.