Особенности клинической картины в зависимости от степени тяжести ЧМТ
• Сотрясение головного мозга:
o кратковременная потеря сознания (до 10 мин), практически к приезду бригады пострадавший ребёнок в сознании;
o ретроградная, реже антероградная амнезия;
o рвота (чаще 1-2-кратная);
o головная боль.
Для постановки диагноза сотрясения головного мозга достаточно указания на факт травмы и наличия одного из вышеперечисленных симптомов. Необходимо также отсутствие очаговой симптоматики. При наличии её, независимо от общего состояния пострадавшего, в условиях догоспитального этапа устанавливают диагноз ушиба головного мозга.
• Ушиб головного мозга:
o потеря сознания более 30 мин или нарушение сознания при осмотре, если срок с момента травмы до приезда бригады менее 30 мин;
o очаговая симптоматика;
o видимые переломы костей черепа;
o подозрение на перелом основания черепа (симптом «очков», ликворея или гемоликворея).
Для постановки диагноза ушиба головного мозга достаточно появления одного признака.
• Сдавление головного мозга:
o парезы конечностей (контралатеральный гемипарез);
o анизокария (гомолатеральный мидриаз);
o брадикардия;
o «светлый» промежуток (улучшение состояния ребёнка после травмы) уменьшается или исчезает угнетение сознания с последующим ухудшением; длительность «светлого» промежутка от нескольких минут до нескольких дней.
Сдавление головного мозга, как правило, сочетается с его ушибом.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ВСТРЕЧАЕТСЯ СИНДРОМ
Дифференциальная диагностика проводится с опухолями головного мозга, гидроцефалией, аневризмами сосудов головного мозга, воспалительными заболеваниями головного мозга и его оболочек, отравлениями, комами при сахарном диабете.
Дата добавления: 2015-03-17; просмотров: 528;