ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
Черепно-мозговая травма — это механическое повреждение черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, ликворных путей, сосудов, черепно-мозговых нервов).
КЛАССИФИКАЦИЯ
Черепно-мозговые травмы разделяют следующим образом.
• Открытая черепно-мозговые травма— повреждение, при котором ранение мягких тканей головы проникает глубже апоневроза; дном раны служит надкостница или кость. Открытое повреждение нередко сопровождается переломами костей свода или основания черепа, в данном случае дном раны служит твёрдая мозговая оболочка и ранение является проникающим.
• Закрытая черепно-мозговая травма— это травма, при которой отсутствует рана на голове или есть поверхностные раны не глубже апоневроза. К закрытым черепно-мозговым травмам относятся:
o сотрясение головного мозга (без деления на степени);
o ушиб (лёгкой, средней и тяжёлой степеней);
o сдавление мозга.
Основными причинами, приводящими к сдавлению головного мозга в острый период, являются:
o внутричерепные гематомы;
o вдавленные переломы костей черепа;
o отёк головного мозга;
o субдуральные гигромы.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Особенностью клинического течения травмы головного мозга в детском возрасте нередко является отсутствие выраженных неврологических симптомов в момент осмотра или спустя несколько часов после лёгкой травмы мозга.
Клиническая картина ЧМТ у детей имеет ряд отличий от таковых у взрослых:
o относительная ценность анамнестических сведений;
o часто отсутствие потери сознания в момент лёгкой травмы у детей младшего возраста, а у детей старшего возраста она бывает только в 57% случаях;
o неотчётливость и субъективизм в интерпретации неврологической картины;
o быстротечность неврологической симптоматики;
o преобладание общемозговых симптомов над очаговыми;
o отсутствие менингеальных симптомов у детей младшего возраста при субарахноидальных кровоизлияниях;
o относительная редкость внутричерепных гематом;
o часто отёк головного мозга;
o хороший регресс неврологических симптомов.
Для ЧМТ характерны следующие признаки:
o факт удара головой или по голове в анамнезе;
o визуально определяемые повреждения мягких тканей головы, костей черепа;
o визуально определяемые признаки перелома основания черепа;
o нарушение сознания и памяти;
o головная боль;
o рвота;
o симптомы поражения черепных нервов;
o признаки очаговых поражений мозга;
o стволовые симптомы;
o оболочечные симптомы.
Дата добавления: 2015-03-17; просмотров: 624;