Диагностика. • Когда началось заболевание, сколько времени продолжается?

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

• Когда началось заболевание, сколько времени продолжается?

• Как давно и до каких цифр повысилась температура, есть ли озноб, сильная потливость?

• Появился/усилился ли кашель, отделяется ли мокрота, какого характера?

• Была ли кровь в мокроте, кровохарканье?

• Есть ли боль в груди, связана ли она с дыханием, кашлем?

• Имеется ли одышка, приступы удушья, «свист» в груди?

•Сопутствуют ли нереспираторные симптомы (диарея, тошнота, снижение аппетита и др.)?

• Принимал ли больной антибактериальные препараты, в какой дозе, в течение какого времени?

•Имеются ли сопутствующие хронические заболевания (ХОБЛ, бронхиальная астма, сахарный диабет, деменция, иммунодефицитные состояния и т.д.)?

• Как часто пациент лечился в больнице, когда и по какому поводу?

• Какие лекарства он принимает постоянно и принимал ли лекарства для уменьшения симптомов настоящего заболевания?

• Уточните наличие аллергии (в т.ч. лекарственной).

• Соберите эпидемиологический анамнез: выезжал ли пациент недавно за пределы города (села и т.п.), куда? Был ли контакт с приезжими из других стран, с людьми с симптомами респираторного заболевания? Есть ли среди окружения люди, заболевшие похожим заболеванием? Есть ли контакт с животными, в том числе грызунами, птицами?

• Есть ли у пациента вредные привычки (курение, употребление наркотиков, алкоголя)?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

• Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, ды­хания (тахипноэ), кровообращения.

• Визуальная оценка может выявить:

o бледность кожных покровов;

o акроцианоз;

o герпетические высыпания;

o отставание поражённой стороны грудной клетки в акте дыхания.

• Исследование пульса, аускультация сердца, подсчет ЧСС (тахикардия).

• Измерение АД (может быть артериальная гипотензия).

• Исследование лёгких может выявить:

o укорочение (тупость) перкуторного звука над поражённым участком лёгких;

o усиление бронхофонии и голосового дрожания;

o аускультативно — ослабление дыхания на ограниченном участке, ло­кально выслушиваемое бронхиальное дыхание, фокус мелкопузырча­тых хрипов или инспираторной крепитации.

• Измерение температуры (характерна лихорадка >38 °С).

У части пациентов объективные признаки могут отличаться от типичных или отсутствовать вовсе, в связи с этим уточнение диагноза возможно только при рентгенографии грудной клетки.

инструментальные исследования.

Измерение АД.