Клиническая оценка иммунитета.

Для клинической оценки иммунитета необ­ходимо исследование четырех главных компонентов иммунной системы, принимаю­щих участие в защите организма и патогенезе аутоиммунных заболеваний: гумо­ральный иммунитет (В-клетки), клеточно-опосредованный иммунитет (Т-клетки, моноциты), фагоцитарные клетки ретикулоэндотелиальной системы (полиморф­но-ядерные клетки,.макрофаги) и комплемент. Состояние иммунитета необходимо оценивать при хронических и рецидивирующих инфекциях, редко встречающихся инфекциях и некоторых аутоиммунных синдромах. Особенности клинического проявления болезни дают начальную информацию о возможных иммунных де­фектах. Нарушения клеточного иммунитета, как правило, приводят к вирусным, микобактериальным и микотическим инфекциям. Крайней степенью проявления дефицита клеточного иммунитета является синдром приобретенного иммуноде­фицита (см. гл. 256). Следствием нарушения антителообразования являются в основном бактериальные инфекции, часто вызываемые такими микроорганизмами, как Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae (гл. 256). Расстройства фагоцитарной функции часто проявляются в виде рецидивирующих кожных инфекций, чаще всего вызываемых Staphylococcus aureus (гл. 56). Наконец, недостаток ранних компонентов комплемента ассоциируется с аутоиммунными нарушениями, а дефицит поздних—с рецидивирующими инфекциями, вызывае­мыми Neisseria (табл. 62-7). В табл. 62-8 в обобщенной форме приведены первич­ные скрининговые тесты для контроля иммунной функции. Оценивая антитело-опосредуемый иммунитет, определяют уровень сывороточных иммуноглобулинов, титры специфических антител к антигенам, с которыми человек непременно стал­кивался в своей жизни (например, столбнячный анатоксин), титры изогемагглютининов, что дает достаточную информацию для выбора соответствующей тера­пии. В некоторых случаях гипоглобулинемии полезными являются тесты по количественному подсчету клеток с В-клеточными маркерами и по оценке функ­циональной активности В-клеток in vitro.

При оценке клеточно-опосредованного иммунитета подсчет общего количества лимфоцитов параллельно с внутрикожным введением соответственным образом подобранных антигенов позволяет получить представление об активности Т-клеток и макрофагов in vivo.

 

 

Таблица 62-7. Клинические синдромы, ассоциированные с дефицитом комплемента

Дефицитный белок Клинический синдром
C1q Гломерулонефрит и врожденная пойкилодермия
С1r Гломерулонефрит, СКВ
C1s Сходный с СКВ синдром
S1 1NH Наследственный ангиоотек, СКВ
C4 СКВ, синдром Шегрена
С2 СКВ, дискоидная. Волчанка, полимиозит, общая вариа-бельная гипоглобулинемия, болезнь Ходжкина,
    Гломерулонефрит
С3 Гломерулонефрит, СКВ; инфекции, вызванные Neisseria
С5 Инфекции, вызванные Neisseria
С6 Инфекции, вызванные Neisseria
С7 СКВ, РА, феномен Рейно, васкулит; инфекции, вызванные Neisseria
С8 СКВ; инфекции, вызванные Neisseria
С9 Инфекции, вызванные Neisseria
       

 

СКВ — системная красная волчанка, PA -- ревматоидный артрит.

 

Таблица 62-8. Первичные скринирующие тесты иммунной функции

 








Дата добавления: 2015-03-17; просмотров: 577;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.007 сек.