Комплемент
Общая гемолитическая активность (СН50): оценка активности комплемента Определение отдельных компонентов комплемента: оценка дефицита компонентов комплемента
Из: A. J. A m m а л п. Immunodeficiency diseases. — In: Basic and Clinical Immunology 5th ed./Eds. D. P. Stites et al. Los Altos: Lange Medical, 1984.
Анергия— это отсутствие адекватной реакции гиперчувствительности замедленного типа. Анергия может быть генерализованной — отсутствуют Т-клеточные реакции на многие типы антигенов, или специфической — реакции Т-клеток не выявляются только на один тип антигена. Анергию определяют по отсутствию реактивности при тестировании кожной гиперчувствительности замедленного типа на антигены, против которых больной сенсибилизирован. Например, имеется набор антигенов для постановки кожных тестов, в который входят: Candida, гистоплазмин, трихофитин и Mycobacterium tuberculosis. У многих людей при внутрикожном введении этих антигенов развивается реакция хотя бы на один из них. В том случае, если при двукратном проведении исследовании ответная реакция не возникла, говорят о наличии анергии. Характер анергии определяется природой вызвавшего ее заболевания. Так, для хронических микотических и туберкулезных инфекций, а также для саркоидоза характерна гене рализованная анергия. В качестве примера специфической анергии можно привести хронический кожно-слизистый кандидоз (неспособность Т-клеток отвечать на антиген из Candida).
В ряде случаев клинически значимыми могут быть подсчет общего количества Т-клеток, а также Т4- и Т8-субпопуляций. Вместе с тем изменения в соотношении Т4/Т8 могут возникать при многих патологических состояниях и поэтому не являются специфичными. В некоторых ситуациях, таких как подбор донора и реципиента при трансплантациях, целесообразно определять активацию лимфоцитов реципиента посредством измерения включения 3Н-тимидина в ДНК лимфоцитов в ответ на антигены донора или на митогены.
При обследовании больных с рецидивирующими кожными инфекциями (например, синдром Джоба и хроническая гранулематозная болезнь) требуется определение количества нейтрофилов и тестирование их функций. Функциональные тесты на активность нейтрофилов включают тест с нитросиним тетразолием, генерацию супероксидов, хемотаксис и оценку способности нейтрофилов уничтожить бактерии (гл. 56).
Определение общей гемолитической активности комплемента (CH50) свидетельствует о способности тест-образца сыворотки лизировать 50% стандартной суспензии эритроцитов барана, сенсибилизированных кроличьими антителами против эритроцитов барана. Эта реакция требует активации комплемента по классическому пути с привлечением всех компонентов системы комплемента. CH50 — это надежный скрининговый метод выявления гомозиготных дефицитов. Однако нормальные показатели CH50 не исключают наличия гетерозиготных частичных дефицитов классических компонентов комплемента. В случае выявления у больного субоптимальных уровней CH50 следует проводить определение отдельных компонентов комплемента (обычно радиоиммунологическими методами) для диагностики, какой специфический компонент комплемента находится в состоянии дефицита.
Дата добавления: 2015-03-17; просмотров: 725;