Рекомендации АКА и авторские комментарии

Введение

Рекомендации, изложенные в этом карманном справочнике, в основном совпадают с новыми рекомендациями АКА. Тем не менее есть некоторые различия, суть которых отражена в наших комментариях. Рекомендации АКА представлены под соответствующими ссылками на J.A.M.A.

Литература

Emelgency саrdiас саrе committee and subcommittees. American Heart Association: guidelines for canliopulmonaly resuscitation and emelgency Cannae care. JAMA. 268:2171-2295, 1992.

Вызов реанимационной бригадыJ.A.M.A., 268:2184, 1992

Если реаниматор один, то после констатации остановки кровообращения у взрослого он должен вызвать реанимационную бригаду. Напротив, у детей первых лет жизни реанимационные мероприятия должны быть начаты немедленно, даже в отсутствие помощников.

Если обнаружены несомненные признаки обструкции дыхательных путей инородным телом у находящегося в сознании взрослого или ребенка, опытный реаниматор должен попытаться выполнить прием Геймлиха, прежде чем вызывать реанимационную бригаду. Если реаниматор недостаточно квалифицирован, реанимационную бригаду нужно вызывать немедленно.

В случае остановки кровообращения у взрослого, когда рядом находятся два человека, один после констатации остановки кровообращения вызывает реанимационную бригаду, другой начинает основные реанимационные мероприятия.

Комментарий

Существуют ситуации (например первичная остановка дыхания вследствие судорожного припадка или отравления, утопление, удар молнии, обструкция дыхательных путей инородным телом), при которых восстановление проходимости дыхательных путей и ИВЛ безусловно важнее, чем вызов реанимационной бригады.

Квалифицированный реаниматор должен сам решать, что ему делать на месте происшествия в первую очередь, исходя при этом из следующего.

У подавляющего большинства взрослых внезапная смерть наступает из-за остановки кровообращения, а не из-за первичной остановки дыхания. Дефибрилляция, выполненная насколько возможно рано, - основной способ повысить выживаемость. Чтобы ускорить проведение дефибрилляции, главное - немедленно вызвать реанимационную бригаду.

В случае сомнений правильнее предположить первичную остановку кровообращения и немедленно вызвать реанимационную бригаду, а до ее прибытия выполнять основные реанимационные мероприятия.

“Восстановительное положение”J.A.M.A., 268:2187, 1992

Если удалось восстановить дыхание и кровообращение (и нет оснований предполагать травму шейного отдела позвоночника), пострадавшему придают “восстановительное положение”. Для этого его поворачивают на бок, не смещая голову, плечи и туловище друг относительно друга.

Комментарий

Если больной без сознания лежит на спине, у него может развиться внезапная обструкция дыхательных путей. Восстановительное положение уменьшает вероятность полной обструкции (которая обычно вызвана западением языка) и сводит к минимуму вероятность аспирации (облегчая отхождение секрета из полости рта и носа).