Повреждения поджелудочной железы. Эти редкие повреждения составляют около 1% при закрытых травмах живота и могут осложнять переломы нижнегрудного отдела позвоночника

Эти редкие повреждения составляют около 1% при закрытых травмах живота и могут осложнять переломы нижнегрудного отдела позвоночника. Встречаются они и как составная часть множественных закрытых повреждений органов брюшной полости. Этот вид повреждений характеризуется значительной тяжестью состояния, наличием разнообразных осложнений (шок, перитонит, травматический панкреатит) и высокой летальностью. При подозрении на повреждение поджелудочной железы большую помощь в диагностике оказывает лапароскопия. При этом выявляются геморрагический экссудат, забрюшинная гематома в верхнем отделе живота, очаги жировых некрозов на сальнике и брюшине. Причем, последние, в отличие от некротического панкреатита нетравматического происхождения, могут появляться уже через 3-4 ч после травмы. В последнее время принято считать, что в основе диагностики таких повреждений лежат данные, полученные при КТ, и определение уровня амилазы (липазы) в крови, моче и перитонеальном содержимом. Классическим признаком повреждения железы при КТ является определение жидкости между селезеночной веной и задней поверхностью железы. В таких случаях показана эндоскопическая ретроградная панкреатография. В тех случаях, когда выявляется центральная локализация забрюшинной гематомы, необходима ретроградная панкреатография + неконтрастная КТ для обнаружения места вытекания контраста. При подтверждении диагноза - показана операция. Рассечение желудочно-поперечноободочной связки и осмотр сальниковой сумки являются необходимой частью обследования брюшной полости при тупых травмах. При обнаружении гематомы в сальниковой сумке и кровоизлияний в ткань железы хирург обычно ограничивается дренированием сальниковой сумки. Гемостаз при разрывах капсулы и паренхимы железы осуществляется коагуляцией или наложением швов. При разрывах железы в области хвоста может быть выполнена дистальная резекция со спленэктомией и оментизацией зоны резекции. Если разрыв паренхимы железы может быть зашит, то линию швов желательно прикрыть лоскутом сальника на ножке. При разрывах железы в области головки теоретически возможна панкреатодуоденальная резекция.

 








Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 512;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.