Отсроченная шейная нестабильность

Определение (адаптировано¹²⁵): шейная нестабильность, нераспознанная ´20 д после травмы. Как сама нестабильность, так и ее распознавание могут быть отсроченными. Причины отсроченной нестабильности:

1. неадекватное рентгенологическое обследование¹⁹

A. неполное обследование (напр., должно включать все позвонки и уровень С7-Т1)

B. субоптимальное обследование: двигательные артефакты, неправильное положение и т.д. Возможные причины: невыполнение больным команд в результате возбуждения/интоксикации, использование переносного аппарата, погрешности в технике исследования

2. пропущенная патология на спондилограммах:

A. просмотренный перелом или подвывих

B. патология, которую не удалось выявить несмотря на технически полноценные снимки^125А

1. перелом такого типа, который не виден на полученных спондилограммах

2. исчезновение нарушения оси в результате положение пациента (напр., на спине)

3. стабилзация позвоночника в результате спазма мышц шеи

4. микропереломы

3. неадекватные модели: некоторые изменения могут быть расценены как стабильные исходя из определенных моделей, но в дальнейшем они могут стать нестабильными (нет полноценной модели нестабильности)

^А рекомендации по объему рентгенологического исследования см. с.691

Повторные осмотры и повторные спондилограммы показаны пациентам с неврологическим дефицитом, сохраняющейся болью, значительными дегенеративными изменениями в тех случаях, когда первичные снимки были недостаточно качественными, имелся подвывих <3 мм или когда предполагается операция¹²⁶.