Задняя шейная ламинэктомия

Когда такие операции выполнялись в сидячем положении пациента, им. были присущи все те проблемы, которые возникают при операциях на задней черепной ямке в этом положении. Сейчас оперируемые по­зиционируются лицом вниз с сог­нутой шеей и слегка приподнятым головным концом стола для умень­шения кровотечения. Тем не менее кровотечение из выйных мышц не­редко становится проблемой; оста­ется и потенциальная опасность возникновения воздушной эмболии. Основные трудности, как и при любой операции на позвоночнике в положении лицом вниз, возникают при эпидуральном венозном крово­течении; значительное влияние мо­жет иметь криваяИВЛ. Необходимо иметь нулевое внутригрудное дав­ление в течение большей части фазы выдоха (трудности при использова­нии некоторых генераторов давления типа Manley). Кроме того, дли­тельное сдавление спинного мозга может привести к автономной нев­ропатии, которая способна вызвать значительную гипотензию как во время индукции, так и при пози­ционировании пациента лицом вниз.

Шейная ламинэктомия часто со­провождается задним остеосинте­зом (костным или металлическим). Применяется немало специально разработанных приспособлений, та­ких как петля Ransford или фиксатор Halifax; все они обеспечивают ста­бильность сразу же после операции.

 








Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 1019;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.